在职同等学力考研西医综合(病理学-传染病及寄生虫病)模拟试卷3含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-传染病及寄生虫病)模拟试卷3

B1/B型题(含2小题)

A.脑底部最明显

B.脑顶部最明显

C.大脑灰质最明显

D.脊髓灰质前角最明显

1.结核性脑膜炎病变以(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.流行性乙型脑炎病变以(C)

A.

B.

C.

D.

解析:结核性脑膜炎病变以脑底部最明显。流行性乙型脑炎病变以大脑灰质最明显。脑灰质的分类主要分为:脊髓灰质、脑干灰质、大脑皮层灰质三个区域。

A.阿米巴病 B.结核

C.菌痢 D.伤寒

3.易发生肠穿孔而致死的疾病是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散,因此典型的肠结核性溃疡多呈带状,其长径与肠腔长轴垂直。溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病后第三周,由于坏死组织逐渐崩解脱落,形成溃疡。溃疡边缘稍隆起,底部高低不平。呈圆形或椭圆形,长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层,坏死严重者可达肌层及浆膜层,甚至穿孔,如侵及小动脉,可引起严重出血。

A1型题

5.不符合流行性脑脊髓膜炎的临床表现是(C)

A. 喷射性呕吐

B. 角弓反张

C. 脑脊液大量淋巴细胞浸润

D. Kernig征阳性

解析:流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症,因此可有大量中性粒细胞浸润,而不是大量淋巴细胞浸润。由于病变侵犯脑膜,因此脑膜刺激征(Kernig征)阳性,可出现角弓反张。由于脑膜血管充血,蛛网膜下腔脓性渗出物积聚,因此可有颅内压增高症状,如剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。

6.神经细胞卫星现象指的是哪一种细胞增生(C)

A. 小胶质细胞

B. 星形胶质细胞

C. 少突胶质细胞

D. 淋巴细胞

解析:当乙脑发生神经细胞变性坏死时,表现为神经细胞肿胀、尼氏小体消失,严重者核浓缩、溶解、消失,被增生的少突胶质细胞包绕,若1个神经元被5个或以上的少突胶质细胞围绕,称为卫星现象。

7.下列选项中,由原发性肺结核引起的是(A)

A. 急性粟粒性肺结核

B. 局灶型肺结核

C. 浸润型肺结核

D. 干酪性肺炎

解析:原发性肺结核少数营养不良或同时患有其他传染病的患儿,病灶扩大、干酪样坏死和空洞形成,有的甚至肺内播散形成粟粒性肺结核病或全身播散形成全身粟粒性结核病。

8.不符合干酪性肺炎的描述是(D)

A. 病情急骤

B. 多由气道播散引起

C. 常有急性空洞形成

D. 以增生性病变为主

解析:干酪性肺炎发生于机体免疫力低,对结核菌变态反应过高的病人,病变特点是肺泡腔内有大量浆液纤维素性渗出物,整个肺叶呈干酪样坏死,可形成多个急性空洞,洞外无纤维膜,洞壁参差不齐,呈虫蚀状空洞,病情最重。

9.不符合全身性粟粒性结核病的是(C)

A. 可发生类白血病反应

B. 累及全身各器官

C. 来自肺门或纵隔淋巴结的结核杆菌进入无名静脉、颈内静脉引起

D. 受累器官密布粟粒大小结节

解析:结核杆菌在短时间内一次或反复多次大量侵入肺静脉分支,经左心至大循环,播散到全身各器官如肺、肝、脾和脑膜等处,可引起急性全身粟粒性结核病。

10.关于肺外器官结核病的描述,正确的是(D)

A. 肠结核以结肠肝曲为其好发部位

B. 附睾结核由血源播散而来

C. 肾结核病变开始于肾盂

D. 脊椎结核多累及第10胸椎至第2腰椎

解析:脊椎结核是骨结核中最常见者,多见于第10胸椎至第2腰椎。肠结核以回盲部好发。附睾结核多经前列腺直接蔓延,偶见血源感染。肾结核病变大多起始于肾皮、髓质交界处或肾锥体乳头。

11.不符合关节结核的描述是(A)

A. 多经血道播散而来

B. 可为浆液性炎

C. 可为纤维素性炎

D. 可形成干酪样坏死

解析:关节结核多继发于骨结核。病变通常开始于骨骺或干骺端,发生干酪样坏死。关节滑膜内有结核性肉芽组织形成,关节腔内有浆液、纤维蛋白渗出物。

12.伤寒的传染途径是(A)

A. 经口传染

B. 经呼吸传染

C. 经血液传染

D. 密切接触传染

解析:伤寒患者或带菌者是传染源。细菌随粪、尿排出,污染食物、饮用水和牛奶等或以苍蝇为媒介经口入消化道而感染。

13.伤寒杆菌可引起以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎,巨噬细胞吞噬哪种细胞最显著(C)

A. 伤寒杆菌

B. 组织碎片

C. 红细胞

D. 内毒素

解析:伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎症,巨噬细胞可吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片,吞噬红细胞的作用最明显,这种巨噬细胞称为伤寒细胞,伤寒细胞聚集成团形成伤寒小结。

14.细菌性痢疾溃疡的病变特点是(C)

A. 溃疡呈带状与肠轴垂直

B. 溃疡呈环形与肠轴平行

C. 好发于乙状结肠和直肠

D. 节段性纵行裂隙状溃疡

解析:细菌性痢疾溃疡好发于乙状结肠和直肠,为大小不等、形态不一的地图状浅溃疡。溃疡呈带状与肠轴垂直是肠结核溃疡的特点。溃疡呈圆形与肠轴平行是肠伤寒溃疡的特点。节段性纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的特点。

15.女性,10岁,1天来发热、腹痛,有不洁饮食史,临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为(B)

A. 化脓性肠炎

B. 增生性肠炎

C. 假膜性肠炎

D. 纤维素性肠炎

解析:中毒性痢疾多见于儿童,其肠道病变一般为卡他性炎,有时表现为淋巴滤泡的增生,呈滤泡性肠炎改变。

16.尖锐湿疣是由于哪种类型的HPV感染引起(A)

A. 6型和11型

B. 9型和11型

C. 16和18型

D. 11型和14型

解析:尖锐湿疣是由HPV(主要是HPV6型和11型)引起的性传染病。

17.引起梅毒的病原体是(A)

A. 苍白密螺旋体

B. 极细密螺旋体

C. 疏螺旋体

D. 钩端螺旋体

解析:梅毒螺旋体是梅毒的病原体,属于苍白密螺旋体,体外活力低,不易生存。

18.二期梅毒的特征病变是(C)

A. 树胶肿形成

B. 主动脉瘤形成

C. 梅毒疹

D. 外生殖器硬性下疳

解析:梅毒下疳发生后7~8周,体内螺旋体又大量繁殖,由于免疫复合物的沉积引起全身皮肤、黏膜广泛的梅毒疹和全身性非特异性淋巴结肿大。

19.血吸虫病时,引起机体损害最严重的是(D)

A. 尾蚴

B. 童虫

C. 成虫

D. 虫卵

解析:血吸虫虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病变。

20.诊断假结核结节最主要的根据是(A)

A. 虫卵

B. 郎罕氏巨细胞

C. 干酪样坏死

D. 结核结节

解析:假结核结节是血吸虫病的慢性虫卵结节。而郎罕氏巨细胞、干酪样坏死、结核结节均为结核病结核结节的特点。

21.男性,43岁,湖北渔民,经常腹痛、腹泻,体力逐渐下降半年,当地有类似患者。查体:体温正常,慢性病容,腹膨隆,脾肋下2cm,移动性浊音(+),血常规:Hb 90g/L,WBC 2.5×109/L,N 0.6,本患者所患疾病的病理特点是(C)

A. 门静脉血栓形成

B. 肝细胞坏死及假小叶形成

C. 肝内门静脉周围纤维化

D. 肝静脉血栓形成

解析:①该患者为渔民,经常腹痛、腹泻,体力逐渐下降半年,当地有类似患者,腹膨隆、脾大、腹水,血常规:Hb 90g/L,WBC 2.5×109/L,诊断为血吸虫病导致的肝硬化门静脉高压。由于虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近,纤维化常使门静脉灌注障碍,形成干线型肝硬化。②门静脉血栓形成为肝硬化常见并发症,延伸为肝前性门静脉高压,多表现为小肠坏死,腹膜炎,休克及死亡。肝细胞坏死及假小叶形成为肝炎性肝硬化的主要病理表现。肝静脉血栓形成多表现为腹痛,肝脏肿大,下肢水肿及静脉曲张。

X型题

22.脑软化可见于(A,B,D)

A. 脑动脉粥样硬化

B. 脑栓塞

C. 急性化脓性脑膜炎

D. 流行性乙型脑炎

解析:拓展题。由于脑组织的特点,所以发生的坏死一般为液化性坏死。动脉粥样硬化、高血压性脑病、脑栓塞和乙脑均可发生脑软化灶。急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症,很少累及脑实质。

23.结核结节的组成细胞有(A,B,C,D)

A. 淋巴细胞

B. 上皮样细胞

C. Langhans巨细胞

D. 成纤维细胞

解析:结核结节是在细胞免疫的基础上形成的,由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞外加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。

24.局灶型肺结核的特点是(A,B,D)

A. 多见于右肺尖部

B. 一个或数个直径0.5~1cm的病灶

C. 病灶边界不清

D. 增生病变为主

解析:局灶型肺结核X线示肺尖部有单个或多个结节状病灶。解剖学上病灶常定位于肺尖下2~4cm处,直径0.5~1cm。病灶境界清楚,有纤维包裹。镜下病变以增生为主,中央为干酪样坏死。

25.结核性胸膜炎的特点有(A,B,C,D)

A. 多由肺结核蔓延而来

B. 也可由肺门淋巴结结核蔓延而来

C. 可为浆液性炎

D. 可为纤维素性炎

解析:结核性胸膜炎病变主要为浆液纤维素性炎:①渗出性胸膜炎属浆液性纤维素性炎,可形成胸腔积液,以后吸收机化发生胸膜增厚和粘连;②增生性结核性胸膜炎病变以增生为主,不形成胸腔积液,是由肺膜下结核病灶直接蔓延到胸膜所致,常发生于肺尖。

26.血吸虫病可导致(A,C,D)

A. 门静脉血栓形成

B. 肝细胞大片坏死

C. 肝纤维化

D. 汇管区虫卵沉积

解析:血吸虫病慢性期,肝内可见慢性虫卵结节和纤维化。感染较轻的病例,仅在汇管区有少量慢性虫卵结节,临床上一般不出现症状。由于虫卵较大不能进入肝窦,造成门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化,以及门静脉周围纤维组织增生,使肝内门静脉分支阻塞和受压,从而引起较为显著的门静脉高压。

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