在职同等学力考研西医综合(病理学-免疫病理)模拟试卷3含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-免疫病理)模拟试卷3

B1/B型题(含2小题)

A.CD4+T细胞 B.CD8+T细胞

C.浆细胞 D.巨噬细胞

1.HIV入侵T细胞的门户是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.具有HIV储存作用的细胞是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:HIV选择性地侵犯Th细胞,通过与CD4分子结合进入Th细胞,并在其中复制、繁殖,破坏Th细胞。CD4+T细胞在免疫应答中起核心作用,其受损过程是艾滋病(AIDS)发病的中心环节。HIV可在巨噬细胞内大量复制,但通常储存于胞质内,成为HIV的储存场所。

A1型题

3.一侧眼球外伤后,可导致双侧眼球发生交感性眼炎,其发病机制为(D)

A. 回避Th细胞的耐受

B. 共同抗原刺激机体发生交叉免疫反应

C. Tr细胞和Th细胞功能失衡

D. 外伤使隐蔽抗原释放产生自身免疫反应

解析:可导致免疫耐受性丢失的情况有:①回避Th细胞的耐受,如自身免疫性溶血性贫血。②交叉免疫反应如风湿性心肌炎。③Tr细胞和Th细胞功能失衡,如Tr细胞功能过低或者Th细胞功能过高,都可有多种自身抗体产生。④隐蔽抗原释放,如一侧眼球外伤后,可导致双侧眼球发生交感性眼炎。

4.属于系统性自身免疫病的是(C)

A. 溃疡性结肠炎

B. 慢性自身免疫性胃炎

C. 类风湿性关节炎

D. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

解析:系统性自身免疫病的自身抗原为多器官、组织的共有成分,引起多器官组织的损害。其病变主要出现在多种器官的结缔组织或血管内,又称之为胶原病或结缔组织病。常见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、口眼干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化及结节性多动脉炎。

5.系统性红斑狼疮引起组织损害的主要因素是(A)

A. 自身抗体

B. 苏木素小体

C. 狼疮细胞

D. CD4+T细胞

解析:系统性红斑狼疮(SLE)的组织损伤与自身抗体的存在有关,多数内脏病变为免疫复合物所介导(Ⅲ型变态反应),其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。

6.系统性红斑狼疮皮肤病变中较具特征的变化是(D)

A. 表皮萎缩

B. 角化过度

C. 基底细胞液化

D. 真皮和表皮交界处IgG、IgM和C3沉积

解析:SLE患者的免疫荧光显示真皮与表皮交界处有IgG、IgM和补体C3的沉积,形成颗粒或团块状的荧光带,即“狼疮带”,对本病有诊断意义。

7.关于类风湿关节炎的叙述,错误的是(C)

A. 约80%患者RF阳性,主要是IgM

B. 类风湿小结中央为大片纤维素样坏死

C. 血液循环中的RF在发病中具有重要意义

D. 后期可引起永久性关节强直

解析:约80%类风湿关节炎患者类风湿因子(RF)阳性,血清中RF的主要成分是IgM,也有IgG、IgA和IgE等。血清RF的出现和滴度高低与疾病的严重程度一致,可作为临床诊断及预后判断的重要指标。血循环中的RF在发病中的意义尚不确定,存在于关节的RF是导致炎症反应的原因(C错)。类风湿关节炎反复发作,可引起关节软骨和关节囊的破坏,最终导致关节强直畸形。类风湿小结主要发生在皮肤,镜下见小结中央大片纤维素样坏死。

8.类风湿因子血清表型主要是(B)

A. IgG

B. IgM

C. IgE

D. IgA

解析:血清中RF的最主要成分为IgM,亦有IgG、IgA等。

9.原发性免疫缺陷病常见于(A)

A. 婴幼儿

B. 恶性肿瘤患者

C. 中老年患者

D. 营养不良患者

解析:原发性免疫缺陷病是一组少见病,与遗传相关,常发生在婴幼儿,临床表现出反复感染,严重威胁生命。

10.继发性免疫缺陷病的最受关注的原因是(D)

A. 放射治疗

B. 抗癌药物治疗

C. 免疫抑制药物治疗

D. HIV感染

解析:继发性免疫缺陷病可因机会性感染导致严重后果,而HIV感染导致的获得性免疫缺陷综合征发病率日增且死亡率极高。

11.艾滋病免疫缺陷的主要原因是(C)

A. 吞噬细胞功能障碍

B. 细胞功能障碍

C. CD4+T细胞大量减少

D. CD8+T细胞大量减少

解析:病毒复制的同时可直接导致受感染CD4+T细胞破坏、溶解。

12.艾滋病最常见的肺部感染是(A)

A. 卡氏肺孢子虫感染

B. 新型隐球菌感染

C. 巨细胞病毒感染

D. 白色念珠菌感染

解析:70%~80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫感染,在艾滋病因机会感染而死亡的病例中,约一半死于肺孢子虫感染,因而对诊断本病有一定参考价值。

13.艾滋病慢性期的特点是(C)

A. 多种机会性感染

B. CD4+T细胞数显著减少

C. 抗HIV抗体阳性

D. 全身淋巴结肿大

解析:HIV感染后,患者逐渐进入急性期、慢性期和危险期。急性期表现如同感冒一样。然后进入潜伏期,此期患者抗HIV抗体阳性,但是无任何症状。经过平均5~8年时间,进入危险期,表现为CD4+T细胞数显著减少,全身淋巴结肿大,慢性腹泻,体重明显下降,多种机会性感染和恶性肿瘤。

14.Ⅰ型变态反应又称为(A)

A. 速发型变态反应

B. 细胞毒型或细胞溶解型变态反应

C. 免疫复合物型或血管炎型变态反应

D. 迟发型变态反应

解析:Ⅰ型变态反应又称为过敏反应或速发型变态反应,是由IgE所介导的肥大细胞和嗜碱性细胞释放颗粒引起,如过敏性休克、哮喘、麻疹。

15.属于Ⅱ型变态反应的疾病是(A)

A. 新生儿溶血性贫血

B. 链球菌感染后肾小球肾炎

C. 血清病

D. 接触性皮炎

解析:Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒性变态反应,其特点是抗原位于细胞表面,抗体与抗原结合后通过激活补体系统或通过NK细胞、中性细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞来杀伤靶细胞,如输血、药物过敏性细胞减少症、甲亢、肾小球肾炎、急性血管性排斥反应。B、C属于Ⅲ型,D属于Ⅳ型。

16.Ⅳ型变态反应又称为(D)

A. 速发型变态反应

B. 细胞毒型或细胞溶解型变态反应

C. 免疫复合物型变态反应

D. 迟发型变态反应

解析:Ⅳ型变态反应又名迟发型变态反应,主要由T细胞介导,如急性细胞性排斥反应、麻风、结核菌素引起的损伤、接触性皮炎。

17.Arthus反应是(B)

A. 全身性免疫复合物病

B. 局部性免疫复合物病

C. 免疫复合物肾小球肾炎

D. 效应T细胞介导的炎症反应

解析:实验性局部过敏反应(Arthus反应):家兔经皮下反复多次注射马血清,经4~6次注射后,注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。其发生机制是:前几次注射的异种血清刺激机体产生大量抗体,当再次注射相同抗原时,由于抗原不断由皮下向血管内渗透,血流中相应的抗体由血管壁向外弥散,两者相遇于血管壁,形成沉淀性的免疫复合物,沉积于小静脉血管壁基底膜上,导致坏死性血管炎甚至溃疡。当局部出现Arthus现象时,若静脉内注射同种抗原,则可引起过敏性休克。为临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病之一。

18.超急性排斥反应发生的时间是(A)

A. 几分钟~24小时

B. 3~5天

C. 6~60天

D. 90天~1年

解析:超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现。

B1/B型题(含4小题)

A.广泛小血管炎伴血栓形成

B.血管内膜纤维化

C.急性间质炎

D.急性血管炎

19.超急性排斥反应的病理特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

20.急性细胞型排斥反应的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

21.急性血管型排斥反应的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

22.慢性排斥反应的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:超急性排斥反应以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征。急性排斥反应可以细胞免疫为主,主要表现为间质内单个核细胞浸润;也可以体液免疫为主,以血管炎为特征,有时两种病变可同时存在。慢性排斥反应的突出的病变是血管内膜纤维化,引起管腔严重狭窄。

X型题

23.自身免疫病的特点包括(A,B,C,D)

A. 明显家族聚集倾向

B. 病程呈慢性迁延过程

C. 血中有高效价的自身抗体

D. 血中有自身应答性T细胞

解析:自身免疫性疾病是指机体自身产生的抗体或致敏淋巴细胞破坏、损伤自身的组织和细胞成分,导致组织损害和器官功能障碍的原发性免疫性疾病。免疫耐受性的终止和破坏是根本机制。主要有免疫耐受性的丢失及隐蔽抗原的暴露、遗传因素及微生物因素。当T细胞暴露于只表达自身抗原的体细胞时,表现为无反应状态。感染等可激活巨噬细胞表达协同刺激分子,同时呈递自身抗原,从而导致自身反应性T细胞活化,引起免疫应答。

24.系统性红斑狼疮引起的肾小球肾炎包括(A,B,C,D)

A. 系膜增生性肾小球肾炎

B. 局灶增生性肾小球肾炎

C. 膜性肾小球肾炎

D. 硬化性肾小球肾炎

解析:SLE患者发病时,原发性肾小球肾炎的各种组织学类型均可出现,但是以系膜增生性、局灶性、膜性和弥漫增生性常见,晚期可发展为硬化性肾小性肾炎。

25.原发性免疫缺陷病包括(A,B,C,D)

A. B细胞免疫缺陷病

B. T细胞免疫缺陷病

C. 联合免疫缺陷病

D. 补体缺陷病

解析:原发性免疫缺陷病包括体液免疫缺陷为主的免疫缺陷病、细胞免疫缺陷为主的免疫缺陷病、联合性免疫缺陷病、腺苷酸脱氢酶缺乏症、吞噬细胞功能障碍及补体缺陷病。

26.下列哪些不是Ⅱ型变态反应(B,C,D)

A. 细胞毒性抗体反应

B. 迟发超敏反应

C. 速发超敏反应

D. T细胞介导的细胞毒性反应

解析:Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒性变态反应,其特点是抗原位于细胞表面,抗体与抗原结合后通过激活补体系统或通过NK细胞、中性细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞来杀伤靶细胞,如输血、药物过敏性血细胞减少症、甲亢、肾小球肾炎、急性血管性排斥反应。速发超敏反应是Ⅰ型变态反应,迟发超敏反应和T细胞介导的细胞毒性反应是Ⅳ型变态反应。

27.急性排斥反应的特点有(A,B,C)

A. 可发生在移植后数天内

B. 移植器官间质内多量淋巴、单核细胞浸润

C. 移植器官发生血管炎

D. 移植器官间质纤维化

解析:急性排斥反应较常见。未经治疗者此反应可发生在移植后数天内,经过免疫抑制治疗者,可在数月或数年后突然发生。急性排斥反应可以细胞免疫为主,主要表现为间质内单核细胞浸润,也可以体液免疫为主,以血管炎为特征,有时两种病变可同时存在。

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