在职同等学力考研西医综合(病理学-生殖系统疾病)模拟试卷3含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-生殖系统疾病)模拟试卷3

B1/B型题(含2小题)

A.雌激素水平过低

B.醛固酮水平过高

C.血中hCG明显增高

D.雄激素水平过高

1.前列腺癌是由于(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.前列腺增生症是由于(D)

A.

B.

C.

D.

解析:去势手术(切除睾丸)或服用雌激素可抑制前列腺癌生长,说明雄激素和前列腺癌的发生相关。前列腺增生发生和雄激素有关。年龄相关性雌激素水平升高可通过增加实质细胞二氢睾酮受体表达,增加二氢睾酮促进前列腺增生的效应。

A1型题

3.符合子宫颈鳞状上皮异型增生的描述是(A)

A. 鳞状上皮细胞大小、形态不一,核深染

B. 鳞状上皮细胞变成癌细胞,但基底膜完整

C. 鳞状上皮增厚,钉突延长

D. 鳞状上皮细胞不典型增生Ⅰ级最易癌变

解析:子宫颈鳞状上皮异型增生表现为细胞大小形态不一,核增大深染,核质比例增大,核分裂象增多,细胞极性紊乱。

4.不符合子宫颈癌扩散途径的描述是(D)

A. 以淋巴道转移为主

B. 可直接侵犯直肠

C. 晚期可发生血道转移

D. 首先转移到髂总淋巴结

解析:淋巴道转移是子宫颈癌最常见和最重要的转移途径。癌组织首先转移至子宫旁淋巴结,然后依次至闭孔、髂内、髂外、髂总、腹股沟及骶前淋巴结,晚期可转移至锁骨上淋巴结。

5.子宫腺肌病是指子宫内膜异位于(A)

A. 子宫肌层

B. 输卵管

C. 卵巢

D. 盆腔组织

解析:子宫内膜异位症的患者,如子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中(距子宫内膜基底层2mm以上),称作子宫腺肌病。

6.子宫内膜癌最常见的组织学类型是(A)

A. 高分化腺癌

B. 中分化腺癌

C. 低分化腺癌

D. 腺鳞癌

解析:子宫内膜癌镜下,癌组织可呈高、中、低分化,以高分化腺癌居多。

7.子宫体最常见的肿瘤是(A)

A. 子宫平滑肌瘤

B. 平滑肌肉瘤

C. 子宫内膜腺癌

D. 子宫内膜间质肿瘤

解析:子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤。

8.符合葡萄胎的病因的描述是(B)

A. 与病毒感染有关

B. 与染色体异常有关

C. 与雌激素水平过高有关

D. 与胚胎早期死亡有关

解析:葡萄胎病因未明,近年来染色体研究表明,80%以上完全性葡萄胎为46XX,可能在受精时,父方的单倍体精子23X在丢失了所有的母方染色体的空卵中自我复制而成纯合子46XX,两组染色体均来自父方,缺乏母方功能性DNA。

9.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于(A)

A. 可见胎盘绒毛组织

B. 明显的出血坏死

C. 侵犯肌层

D. 可有远隔脏器转移

解析:侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层,引起子宫肌层出血坏死,甚至向子宫外侵袭累及阔韧带,或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远端器官。

10.下列哪项不是绒毛膜癌的特点(A)

A. 大多与妊娠有关,高发年龄为20~30岁

B. 瘤组织出血、坏死明显

C. 无绒毛,无间质

D. 易从血道转移到肺、阴道

解析:绒毛膜癌<20岁和>40岁者多见,为恶性肿瘤,滋养层细胞异常增生,异型性显著,无绒毛,无间质,无血管,出血坏死极常见,常通过血道转移至肺、脑、阴道。

11.绒毛膜癌可以产生(C)

A. 雌激素

B. 雄激素

C. 绒毛膜促性腺激素

D. 生长激素

解析:绒毛膜癌临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后,阴道出现持续不规则流血,子宫增大,血或尿中hCG显著升高。

12.低度恶性的上皮性肿瘤是(C)

A. 浆液性囊腺瘤

B. 黏液性囊腺瘤

C. 交界性浆液性囊腺瘤

D. 浆液性囊腺癌

解析:交界性卵巢上皮性肿瘤是指形态和生物学行为介于良性和恶性之间,具有低度恶性潜能的肿瘤。浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤属于良性肿瘤,浆液性囊腺癌属于高度恶性。

13.生殖细胞向胚外组织分化而形成的肿瘤是(B)

A. 颗粒细胞瘤

B. 内胚窦瘤

C. 黏液性囊腺瘤

D. 浆液性囊腺瘤

解析:来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4。原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能,由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤;原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤;向胚外组织分化,瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似,称作卵黄囊瘤,又称内胚窦瘤;向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化,则称为绒毛膜癌。

14.不符合卵泡膜细胞瘤的描述是(B)

A. 常产生雌激素

B. 低度恶性

C. 多为实性

D. 肿瘤细胞与卵泡膜细胞相似

解析:卵泡膜细胞瘤是伴有雌激素分泌功能的良性肿瘤,呈实体状,瘤细胞由成束的短梭形细胞组成,胞质由于含脂质而呈空泡状,核椭圆形。卵泡膜细胞瘤为良性功能性肿瘤。

15.女性,22岁。发现右下腹包块3个月,手术发现右卵巢被破坏,被一囊性肿物所取代,囊内充满脂性物质、毛发、囊壁可见牙齿。应诊断为(D)

A. 无性细胞瘤

B. 皮样囊肿

C. 黏液性乳头状囊腺瘤

D. 畸胎瘤

解析:畸胎瘤来源于生殖细胞,含有2个以上胚层的多种组织。良性畸胎瘤多见于卵巢,肿瘤多呈囊性,充满皮脂样物,可见毛发、牙齿等。镜下由3个胚层的各种成熟组织构成。恶性畸胎瘤常见于睾丸,肿瘤常实性。肿瘤组织中可见未成熟组织,常为未成熟的神经组织、骨或软骨组织。

16.不符合卵巢无性细胞瘤的描述是(B)

A. 由生殖细胞发生

B. 对放射治疗不敏感

C. 肿瘤呈实性,常有出血坏死

D. 由体积大而圆的肿瘤细胞构成

解析:无性细胞瘤对放疗和化疗敏感,5年生存率可达80%以上。

17.不符合前列腺增生症的是(D)

A. 主要是中叶增生

B. 可引起排尿困难

C. 腺体大量增生

D. 增生的腺上皮异型性明显

解析:由于前列腺增生多发生在前列腺的中央区和移行区,尿道前列腺部受压而产生尿道梗阻的症状和体征,患者可有排尿困难,尿流变细,滴尿、尿频和夜尿增多。镜下,前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。

18.有助于前列腺癌诊断的指标是(D)

A. 癌胚抗原升高

B. 甲胎蛋白升高

C. 碱性磷酸酶升高

D. 前列腺特异性抗原升高

解析:正常前列腺组织可分泌前列腺特异性抗原,但前列腺癌的前列腺特异抗原(PSA)的分泌量明显增高时,应高度疑为癌,亦对鉴别原发于前列腺的肿瘤和转移癌有帮助。

19.下列属于非浸润性乳腺癌的是(A)

A. 粉刺癌

B. 黏液癌

C. 小管癌

D. 髓样癌

解析:根据乳腺癌是否浸润,可将其分为非浸润性癌(原位癌)和浸润性癌。非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌,导管内原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内癌。黏液癌、小管癌、髓样癌是特殊类型浸润性癌。

20.下述哪种乳腺癌分化最好(D)

A. 浸润性小叶癌

B. 浸润性导管癌

C. 髓样癌

D. 小管癌

解析:拓展题。ABCD均属于乳腺浸润癌,其中小管癌的分化最好,恶性程度最低。

21.外上象限乳腺癌最常转移到(A)

A. 同侧腋窝淋巴结

B. 同侧锁骨上淋巴结

C. 同侧锁骨下淋巴结

D. 同侧内乳淋巴结

解析:首先转移至同侧腋窝淋巴结,晚期可相继至锁骨下淋巴结、逆行转移至锁骨上淋巴结。

B1/B型题(含4小题)

A.乳腺小叶增生,纤维组织增生,导管、腺泡囊肿形成

B.癌细胞分泌大量黏液

C.癌细胞在导管内生长,基底膜完整

D.癌细胞在小叶腺泡和腺管内生长,基底膜完整

22.乳腺增生症的病理学特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

23.乳腺黏液性癌的病理学特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

24.乳腺导管内癌的病理学特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

25.乳腺小叶原位癌的病理学特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:乳腺黏液性癌的癌细胞分泌大量黏液。乳腺导管内癌的癌细胞在导管内生长,基底膜完整。乳腺小叶原位癌的癌细胞在小叶腺泡和腺管内生长,基底膜完整。乳腺小叶增生,纤维组织增生,导管、腺泡囊肿形成是乳腺增生症的特点。

X型题

26.子宫颈早期浸润癌的病理变化包括(A,C,D)

A. 癌组织突破基底膜

B. 多由鳞状上皮直接癌变

C. 多由原位癌发展而来

D. 可为角化型鳞癌

解析:子宫颈早期浸润癌或微小浸润性鳞状细胞癌指原位癌癌细胞突破基底膜,向固有膜间质内浸润,在固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm者。按癌细胞分化程度分为角化型和非角化型。

27.符合子宫腺肌病的描述是(B,C,D)

A. 是一种良性肿瘤

B. 是子宫内膜腺体及间质的异位

C. 多见于经产妇

D. 可形成腺肌瘤

解析:子宫内膜异位症的患者,如子宫内膜腺体及间质异位于子宫肌层中(距子宫内膜基底层2mm以上),称作子宫腺肌病。不属于肿瘤。子宫腺肌病多发生于30~50岁经产妇。少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块,似肌壁间肌瘤,称为子宫腺肌瘤。

28.绒毛膜癌可原发于(A,B,C,D)

A. 子宫

B. 睾丸

C. 卵巢

D. 输卵管

解析:绒毛膜癌简称绒癌,是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤,少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。绝大多数与妊娠有关,约50%继发于葡萄胎,25%继发于自然流产,20%发生于正常分娩后,5%发生于早产和异位妊娠等。

29.属于生殖细胞起源的肿瘤有(A,B,C)

A. 无性细胞瘤

B. 卵黄囊瘤

C. 绒毛膜癌

D. 颗粒细胞癌

解析:来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4。原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能,由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤;原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤;向胚外组织分化,瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似,称作卵黄囊瘤;向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化,则称为绒毛膜癌。

30.乳腺非浸润性癌包括(B,C,D)

A. 髓样癌

B. 粉刺癌

C. 小叶原位癌

D. 导管内癌

解析:根据乳腺癌是否浸润,可将其分为非浸润性癌(原位癌)和浸润性癌。非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌,二者均来自终末导管-小叶单元上皮细胞。导管内原位癌根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内癌。

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