在职同等学力考研西医综合(病理学-内分泌)模拟试卷2含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-内分泌)模拟试卷2

B1/B型题(含3小题)

A.结节性甲状腺肿

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.乳头状癌

D.亚急性甲状腺炎

1.缺碘会引起(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.自身免疫性疾病会引起(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

3.肉芽肿性甲状腺炎又称(D)

A.

B.

C.

D.

解析:弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿,是由于缺碘使甲状腺素分泌不足,促甲状腺素(TSH)分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大,结节性甲状腺肿是弥漫性非毒性甲状腺肿的结节期。慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病。亚急性甲状腺炎病变呈灶性分布,范围大小不一,发展不一致,部分滤泡被破坏,胶质外溢,引起类似结核结节的肉芽肿形成。

A.瘤细胞呈梭形,异型性明显

B.乳头分支多,被覆上皮细胞核呈毛玻璃样

C.滤泡结构,上皮具有不同程度的异型性,浸润被膜和血管

D.瘤细胞圆形或多边形,排列成团,分泌降钙素

4.甲状腺乳头状癌的病理组织学特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

5.甲状腺滤泡性腺癌的病理组织学特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

6.甲状腺髓样癌的病理组织学特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:甲状腺乳头状癌光镜下,乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质,间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂粒体。乳头上皮可呈单层或多层,癌细胞可分化程度不一,核染色质少,常呈透明或毛玻璃状,无核仁。甲状腺滤泡性腺癌光镜下,可见不同分化程度的滤泡,有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别,须多处取材、切片,注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别;分化差的呈实性巢片状,癌细胞异型性明显,滤泡少而不完整。甲状腺髓样癌瘤细胞圆形或多角、梭形,核呈圆或卵圆形,核仁不明显。癌细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列,间质内常有淀粉样物质沉着(可能与降钙素分泌有关)。

A1型题

7.关于单纯性甲状腺肿的描述,哪一项是正确的(D)

A. 男性显著多于女性

B. 年龄越大发病者越多

C. 多为单发结节

D. 一般不伴有功能亢进或功能低下

解析:弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿,是由于缺碘使甲状腺素分泌不足,促甲状腺素(TSH)分泌增多,甲状腺滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进或低下。

8.弥漫性增生性甲状腺肿的肉眼特点是(A)

A. 甲状腺弥漫肿大、光滑、质软

B. 甲状腺弥漫肿大、多结节状

C. 甲状腺轻度肿大、质硬

D. 甲状腺内质硬、边界不清的结节

解析:弥漫性增生性甲状腺肿肉眼观,甲状腺弥漫性对称性中度增大,一般不超过150g,表面光滑;光镜下,滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小滤泡和小假乳头形成,胶质较少,间质充血。甲状腺功能无明显改变。

9.弥漫性胶样甲状腺肿的镜下特点是(A)

A. 滤泡显著扩大,类胶质潴留

B. 滤泡增生与复旧混杂

C. 滤泡上皮呈柱状,可见吸收空泡

D. 滤泡小,滤泡上皮呈立方状

解析:弥漫性胶样甲状腺肿因长期持续缺碘,胶质大量贮积。肉眼观,甲状腺弥漫性对称性显著增大,表面光滑,切面呈淡褐色或棕褐色,半透明胶冻状;光镜下,部分上皮增生,可有小滤泡或假乳头形成,大部分滤泡上皮复旧变扁平,滤泡腔高度扩大,腔内大量胶质贮积。

10.关于结节性甲状腺肿的叙述,哪一项是错误的(A)

A. 结节具有完整的包膜

B. 结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用

C. 可见纤维组织增生

D. 结节内常有出血

解析:结节性甲状腺肿滤泡上皮局灶性增生、复旧或萎缩不一致,分布不均,形成结节。肉眼观,甲状腺呈不对称结节状增大,结节大小不一,有的结节境界清楚,多无完整包膜。

11.毒性甲状腺肿的镜下特点(A)

A. 小滤泡增生为主,上皮立方或柱状伴乳头形成

B. 胶质潴留

C. 上皮扁平,滤泡大小不一

D. 上皮异型增生

解析:弥漫性毒性甲状腺肿镜下以小滤泡为主,滤泡上皮多呈高柱状增生,有的呈乳头状增生,胞浆透亮。滤泡腔内胶质稀薄,甚至不见胶质,滤泡大小一致,周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。不见上皮异型增生。

12.关于甲状腺功能低下发生黏液水肿的叙述,下列哪项是错误的(D)

A. 是类黏液及水分的潴留

B. 病变在全身皮肤的真皮及皮下组织内

C. 透明质酸酶的活性降低

D. 病变在肢体皮肤的真皮及皮下组织内

解析:甲状腺功能低下时,全身皮肤的真皮及皮下组织内的基质内有较多类黏液及水分潴留,形成黏液水肿,其机制可能是甲状腺功能低下时,能促进透明质酸酶活性的甲状腺素分泌减少,致透明质酸(类黏液的主要成分之一)降解减弱而大量潴留于组织内。

13.桥本甲状腺炎的病变特点是(A)

A. 滤泡萎缩伴间质淋巴细胞浸润

B. 大量纤维组织增生伴玻璃样变

C. 有巨核细胞

D. 大量中性粒细胞

解析:桥本甲状腺炎甲状腺实质广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞。伴玻璃样变为慢性纤维性甲状腺炎。

14.甲状腺胚胎性腺瘤的特点是(A)

A. 小滤泡、微滤泡结构

B. 含嗜酸性颗粒

C. 滤泡大小一致,与正常相似

D. 滤泡明显扩张

解析:甲状腺胚胎性腺瘤瘤细胞小,大小较一致,分化好,呈片状或条索状排列,偶见不完整的小滤泡结构,无胶质,间质疏松呈水肿状。嗜酸性颗粒见于嗜酸细胞型腺瘤。

15.甲状腺恶性肿瘤中哪一种发病率最高,而且恶性度最低,十年存活率最高(B)

A. 滤泡性癌

B. 乳头状癌

C. 髓样癌

D. 未分化癌

解析:甲状腺癌中,乳头状腺癌占甲状腺癌的40%~60%,恶性程度低,5年存活率达75%;滤泡性腺癌早期即可出现血行转移,原发灶切除后5年存活率为30%~40%;未分化癌恶性程度高,生长快。髓样癌恶性程度不一,平均存活6.6年。综上,乳头状腺癌的发病率最高,恶性程度最低,十年存活率最高。

16.下列哪项不是甲状腺乳头状腺癌的特点(C)

A. 癌细胞排列成不规则的乳头

B. 癌细胞核呈透明或毛玻璃状

C. 局部淋巴结转移晚

D. 间质中有砂粒体

解析:甲状腺乳头状腺癌癌细胞排列成不规则的乳头状,核呈透明或毛玻璃状,无核仁,间质中有砂粒体,局部淋巴结转移较早。

17.下列哪项与甲状腺滤泡性瘤和滤泡性腺癌的鉴别诊断无关(A)

A. 滤泡大小

B. 被膜受侵犯

C. 血管受侵犯

D. 淋巴结转移

解析:甲状腺滤泡性腺癌的镜下可见不同分化程度的滤泡,分化好的滤泡癌与腺瘤难以区别,需多处取材,注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别,如果有淋巴结和远处器官的转移,则更容易鉴别。

18.下列哪项不是甲状腺髓样癌的特点(D)

A. 起源于C细胞

B. 分泌大量降钙素

C. 部分为家族性常染色体显性遗传

D. 恶性程度最高的甲状腺癌

解析:甲状腺髓样癌是由滤泡旁细胞(C细胞)发生的恶性肿瘤,属于APUD肿瘤,部分为家族性常染色体显性遗传。由于来源于C细胞,可产生降钙素,导致严重腹泻和低钙血症。电镜下胞浆内可见大小一致的神经内分泌颗粒。恶性程度最高的是甲状腺未分化癌。

19.女性,45岁,发现右甲状腺肿块2个月,直径约3cm,质地硬,边界不清。穿刺活检,可见肿瘤组织中有滤泡结构,细胞核呈毛玻璃样,可见核沟。符合该患者诊断的是(B)

A. 未分化癌

B. 乳头状癌

C. 髓样癌

D. 滤泡状癌

解析:甲状腺乳头状腺癌为孤立无包膜的肿块,直径多为1~2cm,1/3病例直径<1cm,切面灰白,质硬。镜下癌细胞排列形成乳头状。特点是细胞核染色质少,呈毛玻璃样,无核仁,间质常有砂粒体形成。

20.不符合甲状腺癌的描述是(A)

A. 乳头状癌恶性度高,易发生血道转移

B. 滤泡性腺癌恶性度较高,易发生血道转移

C. 未化分癌恶性度高,易发生血道转移

D. 髓样癌为C细胞发生的恶性肿瘤

解析:乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占60%,青年女性多见,约为男性的3倍,肿瘤生长慢,恶性程度较低,预后较好。

21.1型糖尿病的胰岛病变特点是(B)

A. 早期胰岛无改变

B. 胰岛进行性破坏,B细胞减少

C. 胰岛体积正常

D. 胰岛数目正常

解析:1型糖尿病的胰岛病变特点是胰岛B细胞严重受损,细胞数目明显减少,胰岛素分泌绝对不足。血中胰岛素降低,引起糖尿病,易出现酮症,治疗依赖胰岛素。目前认为本型是在遗传易感性的基础上由病毒感染等诱发的针对B细胞的一种自身免疫病。

22.不符合2型糖尿病的描述是(B)

A. 中老年患者多见

B. 与自身免疫有关

C. 与遗传因素有关

D. 与胰岛素抵抗性有关

解析:2型糖尿病主要特点是成年发病,起病缓慢,病情较轻,发展较慢,胰岛数目正常或轻度减少,血中胰岛素可正常、增多或降低,肥胖者多见,不易出现酮症,一般可以不依赖胰岛素治疗。本型认为是与肥胖有关的胰岛素相对不足及组织对胰岛素不敏感所致。

23.不符合非胰岛素依赖型糖尿病的特点是(B)

A. 患者发病年龄多在40岁以上

B. 胰岛数目减少,胰岛B细胞明显减少

C. 血中胰岛素可以不下降

D. 无自身免疫反应的表现

解析:非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿病,早期胰岛无明显改变,发展较慢,胰岛数目正常或轻度减少,血中胰岛素可正常、增多或降低,晚期B细胞减少。无自身免疫反应的表现。

X型题

24.下列哪项有关毒性甲状腺肿病理变化的陈述是正确的(A,B)

A. 小滤泡增生为主

B. 有大小不一的上皮细胞吸收空泡

C. 以小滤泡增生伴浓厚胶质形成为主

D. 以大滤泡增生伴浓厚胶质形成为主

解析:毒性甲状腺肿以小滤泡为主,上皮呈立方状。滤泡上皮多呈高柱状增生,有的呈乳头状增生,胞浆透亮。滤泡腔内胶质稀薄,甚至不见胶质,滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞吸收空泡。间质血管丰富、充血,较多淋巴细胞浸润,可伴有生发中心形成。

25.慢性淋巴细胞性甲状腺炎的主要病变是(A,B,C)

A. 甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润

B. 滤泡萎缩

C. 纤维结缔组织增生

D. 类结核样肉芽肿

解析:慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎,镜下见甲状腺实质广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生,有时可出现多核巨细胞。

26.甲状腺单个孤立结节,一般考虑为(A,B)

A. 甲状腺癌

B. 甲状腺腺瘤

C. 亚急性甲状腺炎

D. 结节性甲状腺肿

解析:甲状腺癌和甲状腺腺瘤一般表现为单个孤立结节或肿块。亚急性甲状腺炎常表现为一侧腺体肿大,后向两侧扩展。结节性甲状腺肿一般为多发结节。

27.甲状腺乳头状癌的病理变化有(A,B,C,D)

A. 多级乳头分支

B. 核呈毛玻璃样

C. 砂粒体形成

D. 滤泡形成

解析:甲状腺乳头状癌光镜下,乳头分支多,乳头中心有纤维血管间质,间质内常见呈同心圆状的钙化小体,即砂粒体。乳头上皮可呈单层或多层,癌细胞可分化程度不一,核染色质少,常呈透明或毛玻璃状,无核仁。

28.符合1型糖尿病胰岛的描述有(A,C,D)

A. 胰岛内多量炎症细胞浸润

B. 胰岛内淀粉样物质沉着

C. 胰岛数目减少

D. 胰岛细胞显著减少

解析:1型糖尿病早期为非特异性胰岛炎,继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失,胰岛变小、数目减少,纤维组织增生、玻璃样变;2型糖尿病早期病变不明显,后期B细胞减少,常见胰岛淀粉样变性。

29.糖尿病导致的血管病变有(A,B,C,D)

A. 加速动脉粥样硬化的进程

B. 细动脉玻璃样变

C. 毛细血管基底膜增厚

D. 动脉中层钙化

解析:糖尿病患者血管壁增厚、玻璃样变性、变硬,血压增高;有的血管壁发生纤维素样变性和脂肪变性,血管壁通透性增强;有的可有血栓形成或管腔狭窄,导致血液供应障碍,引起相应组织或器官缺血、功能障碍和病变。电镜下,内皮细胞增生,基底膜高度增厚,有绒毛样突起,突向管腔,内皮细胞间连接增宽,可见窗孔形成,内皮细胞饮液小泡增加,有的管壁有纤维素样坏死,有的地方有血小板聚集,血栓形成。大、中动脉有动脉粥样硬化或中层钙化,粥样硬化病变程度重。

30.胰岛细胞瘤可分泌(B,C,D)

A. 醛固酮

B. 胃泌素

C. VIP

D. 生长抑素

解析:胰岛细胞瘤多数具有分泌功能,已知的功能性胰岛细胞瘤有6种,即胰岛素瘤、胃泌素瘤、高血糖素瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP)和胰多肽瘤。

资源下载《在职同等学力考研西医综合(病理学-内分泌)模拟试卷2含答案解析.doc》 文档仅限注册用户下载,请先
将本套试题Word文档或文章下载到电脑,方便收藏和打印
资源下载
《在职同等学力考研西医综合(病理学-内分泌)模拟试卷2含答案解析.doc》
试题含答案和解析word文档下载价格:免费
将本套试题Word文档或文章下载到电脑,方便收藏和打印
0

评论0

没有账号? 注册  忘记密码?