在职同等学力考研西医综合(病理学-生殖系统疾病)模拟试卷4含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-生殖系统疾病)模拟试卷4

B1/B型题(含2小题)

A.子宫平滑肌发生的良性肿瘤

B.子宫平滑肌发生的恶性肿瘤

C.子宫内膜腺上皮发生的恶性肿瘤

D.子宫颈鳞状上皮发生的恶性肿瘤

1.子宫体癌属于(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.子宫颈癌属于(D)

A.

B.

C.

D.

解析:子宫内膜主要为腺上皮覆盖,子宫体癌是子宫内膜腺上皮发生的恶性肿瘤。子宫颈癌组织学类型以鳞状细胞癌居多,是子宫颈鳞状上皮发生的恶性肿瘤。子宫颈疾病多为鳞柱交界部鳞状上皮发生。

A.雌激素水平过高

B.雄激素减少,雌激素相对增多

C.尿中hCG明显增高

D.雄激素水平过高

3.葡萄胎会引起(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.子宫内膜腺癌是由于(A)

A.

B.

C.

D.

解析:葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变,由于滋养层细胞增生形成,临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后,阴道出现持续不规则流血,子宫增大,血或尿中hCG显著升高。子宫内膜腺癌绝大多数为子宫内膜样腺癌,与子宫内膜增生和雌激素长期持续作用有关。

A1型题

5.子宫颈浸润癌大体分以下四型,组织学上多属原位癌和早期浸润癌的类型是(A)

A. 糜烂型

B. 外生菜花型

C. 内生浸润型

D. 溃疡型

解析:糜烂型子宫颈浸润癌表现为黏膜潮红、细颗粒状,质脆,触之易出血,在组织学上多属原位癌和早期浸润癌。

6.不符合子宫内膜增生症的描述是(D)

A. 多发生于更年期和青春期

B. 表现为月经不规则、经期延长、月经量过多

C. 与卵巢雌激素分泌过多有关

D. 子宫内膜单纯增生易发生癌变

解析:1%的单纯性子宫内膜增生可进展为子宫内膜腺癌。

7.不符合高分化子宫内膜腺癌的描述是(D)

A. 腺体密集,大小、形态不规则

B. 腺上皮呈复层、排列紊乱

C. 有子宫壁浸润

D. 腺体间为子宫内膜间质

解析:高分化子宫内膜腺癌的病理特点为:腺管排列拥挤、紊乱,细胞轻度异型,结构似增生的内膜腺体,正常子宫内膜间质消失,癌旁内膜腺体增生。子宫内膜癌以直接蔓延为主,预后与子宫壁的浸润深度有关。

8.女性,47岁,因子宫多发性结节,子宫切除。病理检查,符合平滑肌肉瘤的病变是(D)

A. 肿瘤细胞分化良好

B. 肿瘤包膜完整

C. 可见骨组织

D. 肿瘤细胞密集,核分裂象多见

解析:平滑肌肉瘤见于子宫、软组织、腹膜后、肠系膜、大网膜及皮肤等处。软组织平滑肌肉瘤患者多为中老年人。肿瘤细胞凝固性坏死和核分裂象的多少对平滑肌肉瘤的诊断及其恶性程度的判断很重要。

9.不符合完全型葡萄胎的描述是(D)

A. 染色体核型为二倍

B. 染色体核型多为46xx

C. 两组染色体均来自父方

D. 可由双精子与正常卵子受精引起

解析:部分性葡萄胎的核型绝大多数为69XXX,或69XXY,极偶然的情况下为92XXXY。由带有母方染色体的正常卵细胞(23X)和一个没有发生减数分裂的双倍体精子(46XY)或两个单倍体精子(23X或23Y)结合所致。

10.恶性葡萄胎的特征性病理变化是(D)

A. 胎盘绒毛水肿

B. 滋养层细胞增生,并有异型性

C. 绒毛消失

D. 绒毛侵犯子宫壁深肌层

解析:侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层,引起子宫肌层出血坏死,甚至向子宫外侵袭累及阔韧带,或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远端器官。

11.绒毛膜癌最常转移到(C)

A. 阴道

B. 肝

C. 肺

D. 肠

解析:绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强,除在局部破坏蔓延外,极易经血道转移,以肺(90%以上)最常见,其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁等。

12.下列卵巢肿瘤,哪一种较为常见(A)

A. 交界性浆液性腺瘤

B. 交界性子宫内膜样腺瘤

C. 交界性混合性腺瘤

D. 交界性黏液性腺瘤

解析:卵巢肿瘤上皮性肿瘤分为浆液性肿瘤、黏液性肿瘤、子宫内膜样瘤及纤维上皮瘤等,这类肿瘤的性质可分为良性、交界性和恶性。浆液性肿瘤是卵巢最常见的肿瘤,交界性浆液性囊腺瘤约占浆液性肿瘤的10%。

13.不符合颗粒细胞瘤的描述是(A)

A. 高度恶性

B. 可引起月经紊乱

C. 多为实性

D. 可见Call-Exner小体

解析:虽然该瘤极少发生转移,但可发生局部扩散,甚至在切除多年后复发,应被看作低度恶性肿瘤。

14.最常见的卵巢生殖细胞肿瘤是(C)

A. 精原细胞瘤

B. 卵黄囊瘤

C. 畸胎瘤

D. 胚胎性癌

解析:畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤,约占所有卵巢肿瘤的15%~20%,好发于20~30岁女性。成熟畸胎瘤是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤。

15.卵巢囊腺瘤的类型中不包括(B)

A. 卵巢浆液性囊腺瘤

B. 卵巢皮样囊肿

C. 卵巢黏液性囊腺瘤

D. 卵巢多房性乳头状囊腺瘤

解析:卵巢皮样囊肿是指发生在卵巢的以表皮和附件组成的单胚层畸胎瘤,其余都是卵巢囊腺瘤。

16.不符合卵黄囊瘤的描述是(B)

A. 由生殖细胞发生

B. 低度恶性

C. 产生甲胎蛋白

D. 形成内胚窦样结构

解析:卵黄囊瘤又称内胚窦瘤,因组织形态和小鼠胎盘的结构很相似而取此名,多发生在30岁以下妇女,是婴幼儿生殖细胞肿瘤中最常见的类型,生物学行为呈高度恶性。

17.不符合前列腺增生症的病理变化是(A)

A. 多累及前列腺外区

B. 前列腺腺体增生

C. 前列腺间质纤维组织增生

D. 前列腺平滑肌增生

解析:由于前列腺增生多发生在前列腺的中央区和移行区,尿道前列腺部受压而产生尿道梗阻的症状和体征,患者可有排尿困难,尿流变细,滴尿、尿频和夜尿增多。镜下,前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。

18.不符合前列腺癌的是(B)

A. 多发生于前列腺外区外半部

B. 可引起血清碱性磷酸酶升高

C. 可经血道转移到腰椎、骨盆

D. 血清前列腺特异性抗原水平升高

解析:前列腺癌的肿瘤标记物是血清前列腺酸性磷酸酶(PSAP)。碱性磷酸酶(ALP)与骨肉瘤、肝癌、阻塞性黄疸、前列腺癌转移伴增生性骨反应有关。

19.乳腺导管内原位癌的病理特点是(C)

A. 不发生转移

B. 中央有大片坏死

C. 癌细胞位于基底膜以内

D. 癌细胞排列成筛状

解析:①乳腺导管内原位癌的特点是癌细胞局限于基底膜以内,未向间质、淋巴管、血管浸润。癌细胞突破基底膜称为浸润性癌。②癌细胞实性排列,中央有大片坏死是粉刺癌的特点。

20.关于乳腺癌的描述,正确的是(D)

A. 多来源于肌上皮细胞

B. 多发生于内上象限

C. 男性乳腺不发生癌

D. 多数为浸润性导管癌

解析:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限,多数为浸润性导管癌,以淋巴道转移常见,晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌,发病率很低,但容易发生转移。

21.下列哪种乳腺癌发生转移的可能性最小(D)

A. 髓样癌

B. 黏液癌

C. 硬癌

D. 导管内癌

解析:乳腺硬癌实质少,间质多,癌细胞分散浸润于大量增生的纤维间质中,较易发生转移。髓样癌和黏液癌的恶性程度比硬癌低,转移发生较晚、较少。乳腺导管内癌属于原位癌,导管基底膜完整,不易发生转移。

X型题

22.子宫颈癌可呈(B,C,D)

A. 缩窄型

B. 菜花型

C. 内生浸润型

D. 溃疡型

解析:子宫颈浸润癌病理变化肉眼观分为四型:糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型。

23.符合子宫内膜增生症的病理变化是(A,B,C,D)

A. 子宫内膜增厚

B. 子宫内膜腺体增生

C. 子宫内膜腺体囊性扩张

D. 子宫内膜腺上皮异型性增生

解析:子宫内膜增生症的病理变化分为:①单纯性增生,以往称为轻度增生或囊性增生,腺体数量增加,某些腺体扩张成小囊;②复杂性增生;③异型增生。

24.符合绒毛膜癌的描述是(B,C,D)

A. 与不全流产无关

B. 与葡萄胎关系密切

C. 无胎盘绒毛样结构

D. 可产生绒毛膜促性腺激素

解析:绒毛膜癌简称绒癌,是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤,少数可发生于性腺或其他组织的多潜能细胞。绝大多数与妊娠有关,约50%继发于葡萄胎,25%继发于自然流产,20%发生于正常分娩后,5%发生于早产和异位妊娠等。癌细胞不形成绒毛和水泡状结构,这一点和侵蚀性葡萄胎明显不同。绒毛膜癌临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后,阴道出现持续不规则流血,子宫增大,血或尿中hCG显著升高。

25.符合卵黄囊瘤镜下组织形态的描述为(A,B,C,D)

A. 疏网状结构

B. 细胞外嗜酸性小体

C. 产生甲胎蛋白

D. 多泡性卵黄囊结构

解析:卵黄囊瘤又称内胚窦瘤,镜下可见多种组织形态:①疏网状结构:是最常见的形态;②S-D小体:肿瘤细胞AFP和α1-抗胰蛋白酶阳性;③多泡性卵黄囊结构;④细胞外嗜酸性小体。

26.以下符合前列腺增生症的是(C,D)

A. 易发生癌变

B. 多发生于前列腺内区

C. 前列腺间质纤维组织增生

D. 前列腺平滑肌增生

解析:前列腺增生好发于中央区和移行区,而前列腺肿瘤多发生在周围区。前列腺增生极少发生恶变,不属于癌前病变。镜下,前列腺增生的成分主要由纤维、平滑肌和腺体组成。

27.与长期过度雌激素刺激有关的疾病是(B,C,D)

A. 子宫颈癌

B. 乳腺增生症

C. 乳腺癌

D. 子宫内膜癌

解析:子宫内膜腺癌绝大多数为子宫内膜样腺癌,与子宫内膜增生和雌激素长期持续作用有关。乳腺纤维囊性变属于乳腺增生性病变的一种,其发病多与卵巢内分泌失调有关,孕激素减少而雌激素分泌过多时,对此病的发生起一定的作用。乳腺癌的发病机制尚未完全阐明,雌激素长期作用、家族遗传倾向,环境因素和长时间大剂量接触放射线和乳腺癌发病有关。子宫颈癌主要与HPV有关。

28.与乳腺癌浸润性生长有关的临床表现是(A,B,C,D)

A. 乳头下陷

B. 皮肤内陷

C. 溃疡形成

D. 皮肤橘皮样改变

解析:乳腺癌肿侵及乳头又伴有大量纤维组织增生时,乳头下陷。癌组织在真皮淋巴管内,可导致皮肤水肿,而毛囊汗腺处的皮肤相对下陷,呈橘皮样外观。癌组织穿破皮肤可以形成溃疡。晚期乳腺癌形成巨大肿块,在癌周浸润蔓延,形成多个卫星结节。

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