在职同等学力考研西医综合(病理学-炎症)模拟试卷4含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-炎症)模拟试卷4

B1/B型题(含2小题)

A.细静脉内皮细胞收缩

B.仅毛细血管内皮细胞损伤

C.毛细血管和小静脉内皮细胞损伤

D.细动脉、毛细血管和细静脉内皮细胞均损伤

1.速发短暂反应时有(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.速发持续反应时有(D)

A.

B.

C.

D.

解析:速发短暂反应主要由组胺、缓激肽等引起细静脉内皮细胞迅速发生收缩,导致血管通透性增加,一般持续时间较短。速发持续反应主要由严重烧伤、化脓菌感染等直接损伤内皮细胞,导致血管通透性增加,一般持续时间较长,微循环的细动脉、毛细血管和细静脉均可受累。

A.与蜂窝织炎的形成有关

B.与脓肿的形成有关

C.与易形成转移性脓肿有关

D.与溃疡的形成有关

3.链激酶与透明质酸酶是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.凝固酶是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:蜂窝织炎和脓肿均属于化脓性炎症,但二者的致病菌不一样。前者是溶血性链球菌感染,此菌可以分泌链激酶和透明质酸酶,使炎症易于扩散;后者是金黄色葡萄球菌感染,此菌能产生凝固酶,使渗出的纤维蛋白原变为纤维素,因而病变比较局限。

A1型题

5.最常见的致炎因子是(C)

A. 物理性因子

B. 化学性因子

C. 生物性因子

D. 机械性因子

解析:凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症,主要有物理性因子、化学性因子、生物性因子、组织坏死、变态反应及异物。其中以病毒、细菌、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等为代表的生物性因子为炎症最常见的原因。由生物病原体引起的炎症又称感染。

6.不符合炎症时液体渗出机制的描述是(D)

A. 微循环内液体静压升高

B. 组织间隙渗透压升高

C. 血管内皮细胞损伤

D. 局部小静脉大量增多

解析:渗出是炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。所渗出的液体和细胞成分总称为渗出物或渗出液。渗出液的产生是由于血管通透性增高和白细胞主动游出血管所致,可以引起组织水肿和浆膜腔积液。内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、内皮细胞穿胞作用增强及新生毛细血管壁(不是小静脉大量增多)的高通透性可以增加血管通透性。微循环内液体静压升高,可以使渗出液增多。

7.炎症局部发红的原因是(B)

A. 发热

B. 血管扩张、血流加快

C. 毛细血管增生

D. 静脉淤血

解析:炎症的局部表现的机制:①发红是由于局部小血管呈明显而持续性扩张引起。②肿胀是局部炎症性充血和渗出物积聚。③局部发热是因为发生于体表或接近皮肤的炎症局部血流量增多,代谢增快,表面温度升高。④局部疼痛可能是炎性介质缓激肽和某些前列腺素直接作用神经末梢时引起的疼痛。局部水肿和渗出物积聚引起组织内张力增高也可能是疼痛的重要因素。⑤局部功能障碍是由于疼痛而反射性地抑制肌肉活动,以及局部水肿使活动受限所致。

8.不符合炎症全身反应的描述是(D)

A. 发热

B. 末梢血白细胞计数增多

C. 单核巨噬细胞系统功能增强

D. 末梢血出现原始细胞

解析:严重的炎症发应可以发生全身反应,例如发热、末梢血白细胞数目改变、心率加快、血压升高、寒战和厌食等。末梢出现原始白细胞往往见于造血功能活跃的疾病。

9.急性炎症灶内与组织损伤无直接关系的是(D)

A. 病原体

B. 血管反应

C. 渗出的中性粒细胞

D. 微循环中的红细胞

解析:急性炎症中,病原体和释放的炎性介质对组织均有损伤作用。炎症以血管反应为中心环节,可有血管壁的损伤和血管通透性的升高,另外渗出的中性粒细胞可以吞噬病原体及组织碎片,而微循环中的红细胞对组织的损伤作用影响极小。

10.下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中,哪项是错误的(B)

A. 在炎症反应中,中性粒细胞进入边流附壁

B. 内皮细胞收缩,使中性粒细胞从间隙游出血管

C. 中性粒细胞通过伸出巨大伪足逐渐从内皮细胞间隙游出血管

D. 在趋化因子作用下,中性粒细胞到达炎症部位

解析:炎症反应的最重要功能是将炎症细胞输送到炎症局部,白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。白细胞的渗出过程是极其复杂的,经过白细胞边集和滚动、黏附、游出、在组织中游走等阶段,并在趋化因子作用下到达炎症灶。血流速度减慢,有利于白细胞游出到血管外。白细胞是主动阿米巴样游出的,而不是由于内皮细胞收缩。

11.急性血吸虫卵结节内渗出的炎症细胞主要是(D)

A. 中性粒细胞

B. 淋巴细胞

C. 嗜碱性粒细胞

D. 嗜酸性粒细胞

解析:急性血吸虫卵结节内渗出的炎症细胞主要是嗜酸性粒细胞,主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应。

12.与白细胞杀菌能力无关的过程是(D)

A. 识别和黏着

B. 杀伤降解

C. 吞噬溶酶体的形成

D. 趋化作用

解析:白细胞聚集到组织损伤部位后,通过多种受体来识别感染的微生物和坏死组织,然后被激活,发挥杀伤和清除作用。在该过程中吞噬作用和免疫作用发挥了重要功能。吞噬过程包括识别和附着、吞入、杀伤和降解三个阶段。免疫作用主要由单核细胞、淋巴细胞和浆细胞等发挥作用。抗原进入机体后,巨噬细胞将其吞噬处理,再把抗原呈递给T或B细胞,免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体,发挥杀伤病原微生物的作用。

13.关于炎症反应的防御作用,下列哪项错误(D)

A. 炎性渗出有利于消除、消灭致病因子

B. 纤维素的渗出有利于炎症的局限

C. 吞噬搬运坏死组织,有利于再生和修复

D. 吞噬细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成

解析:炎症反应即有防御作用,又有一定的组织损伤作用。其防御作用主要表现在以下几个方面:局部炎性水肿能稀释毒素,减轻毒素对局部的损伤作用;为局部浸润的白细胞带来营养物质,带走代谢产物;渗出物中所含的抗体和补体有利于消灭病原体;渗出物中的纤维蛋白原所形成的纤维蛋白交织成网,不仅可限制病原微生物的扩散,还有利于白细胞的吞噬以消灭病原体,炎症后期纤维素网架可成为修复支架,有利于成纤维细胞产生胶原;渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结,有利于产生细胞和体液免疫。吞噬细胞的溶酶体成分对内皮细胞和组织有损伤作用。

14.关于炎症介质的描述,哪项是不正确的(D)

A. 凝血系统在炎症中具有重要功能

B. 缓激肽可使血管通透性增加

C. 花生四烯酸代谢产物可导致发热、疼痛

D. 组胺对中性粒细胞具有化学趋化作用

解析:血浆中存在着三种相互关联的系统——激肽、补体和凝血系统。纤维蛋白溶解系统,是重要的炎症介质。缓激肽可以使细动脉扩张、血管通透性增加、支气管平滑肌收缩,并可引起疼痛。激肽原酶本身还具有趋化作用。花生四烯酸代谢产物包括前列腺素、白三烯和脂质素(Lx),参与炎症和凝血反应。组胺可以使血管扩张及血管通透性增加。

15.具有趋化作用的炎症介质是(D)

A. 组胺

B. 缓激肽

C. C3b

D. C5a

解析:具有趋化作用的炎症介质有TNF、IL-1、化学趋化因子、C3a和C5a、LTB4等。

16.炎症时,不引起发热的因素是(D)

A. 前列腺素

B. TNF

C. IL-1

D. 白三烯

解析:炎症时,引起发热的因素有IL-1、IL-6、TNF、前列腺素等。

17.浆液性炎时,其浆液内所含蛋白主要是(C)

A. 纤维蛋白

B. 球蛋白

C. 白蛋白

D. 脂蛋白

解析:浆液性炎以浆液渗出为特征,渗出的液体主要来自血浆,含有3%~5%的蛋白质,主要为白蛋白,同时混有少量中性粒细胞和纤维素。

18.不符合纤维素性炎的描述是(B)

A. 多见于黏膜、浆膜和肺

B. 渗出大量中性粒细胞

C. 发生在黏膜时,形成假膜性炎

D. 可以发生机化,引起粘连

解析:纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主。常发生于黏膜(咽、喉、气管、肠)、浆膜(胸膜、腹膜和心包膜)和肺。生于黏膜者(如白喉、细菌性痢疾),渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜组织及病原菌等在黏膜表面可形成一层灰白色膜状物,称为“假膜”,故又称“假膜性炎”。当渗出的纤维素较少时,其可被纤维蛋白水解酶降解,或被吞噬细胞搬运清除,或通过自然管道排出体外,病变组织得以愈复。若渗出的纤维素过多、渗出的中性粒较少或组织内抗胰蛋白酶含量过多时,均可导致渗出的纤维素不能被完全溶解吸收,随后发生机化,形成浆膜的纤维性粘连或大叶性肺炎时肺肉质变。

19.关于炎症以下哪一项是错误的(A)

A. 蜂窝织炎以大量纤维素渗出为主

B. 浆液性卡他指浆液性炎

C. 炎症时白细胞的渗出是一个主动的过程

D. 化脓性炎指大量中性粒细胞渗出及不同程度的组织坏死和脓液形成

解析:蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,病理特点为组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润。

20.下述哪种疾病属出血性炎(D)

A. 病毒性肝炎

B. 肠阿米巴病

C. 流行性脑脊髓膜炎

D. 鼠疫

解析:出血性炎是指炎症早期的血管损伤严重,渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病及鼠疫等。

21.关于败血症的叙述,下列哪项是错误的(C)

A. 败血症的病人有全身中毒症状

B. 败血症的病人可出现皮肤黏膜出血点

C. 细菌进入血后即称为败血症

D. 败血症的病人可有肝、脾和淋巴结的肿大

解析:细菌进入血液后,如无全身中毒症状,而从血液中可查到细菌,为菌血症。毒力强的细菌进入血后不仅未被清除而且还大量繁殖,并产生毒素,引起全身中毒症状和病理变化,称为败血症。患者除有严重的毒血症临床表现外,还常出现皮肤、黏膜的多发性出血点和脾及全身淋巴结肿大等。

22.慢性炎症组织内浸润的细胞主要是(A)

A. 淋巴细胞

B. 中性粒细胞

C. 嗜酸性粒细胞

D. 肥大细胞

解析:慢性炎症的主要炎细胞包含单核巨噬细胞、淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞。单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。淋巴细胞是慢性炎症中浸润的另一种细胞。肥大细胞在对昆虫叮咬、食物和药物过敏反应以及对寄生虫的炎症反应中起重要作用。嗜酸性粒细胞浸润主要见于寄生虫感染以及IgE介导的炎症反应。中性粒细胞浸润主要见于急性炎症早期。

23.肉芽肿性炎症时,最主要的特征性炎症细胞来源于(B)

A. 中性粒细胞

B. 巨噬细胞

C. 淋巴细胞

D. 嗜酸性粒细胞

解析:肉芽肿性炎最主要的特征性炎症细胞来源于巨噬细胞。

B1/B型题(含3小题)

A.淋巴滤泡形成 B.肉芽肿形成

C.纤维素渗出 D.黏膜上皮及间质增生

24.炎性息肉的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

25.淋巴结结核的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

26.白喉的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下,局部黏膜上皮和腺体及肉芽组织增生,形成突出于黏膜表面的肉样肿块,常见于鼻黏膜、宫颈、直肠、结肠等。淋巴结结核为结核杆菌引起的肉芽肿性炎。白喉是黏膜的纤维素性渗出,可形成假膜。

X型题

27.炎症的变质性病变包括(A,B,C,D)

A. 细胞水肿

B. 纤维素样坏死

C. 玻璃样变性

D. 干酪样坏死

解析:变质是炎症局部组织发生的变性和坏死,实质细胞常出现的变质变化包括细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等。

28.不符合炎症局部反应的描述是(A,B)

A. 局部发红是淤血的结果

B. 局部肿胀是漏出液所致

C. 局部疼痛是渗出物刺激末梢神经所致

D. 局部发热是代谢增强所致

解析:炎症反应的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症局部发红是由于局部血管扩张、充血所致;局部肿胀是由于局部血管通透性增高,液体和细胞成分渗出所致;发热是由于动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致;疼痛是由于渗出物压迫以及炎症介质作用于感觉神经末梢所致。

29.炎症时可以游出血管外的细胞有(A,B,C,D)

A. 中性粒细胞

B. 嗜酸性粒细胞

C. 单核细胞

D. 淋巴细胞

解析:白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程,称为白细胞游出。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的,这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞,刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出。红细胞在血管壁严重损伤时可漏出血管,是被动过程,是流体静脉压把红细胞沿白细胞游出的途径或内皮细胞坏死崩解的裂口推出血管外。白细胞是主动阿米巴样游出的,而不是由于内皮细胞收缩。

30.在急性炎症中,中性粒细胞的功能包括(C,D)

A. 搬运、吸收坏死组织

B. 刺激纤维组织增生

C. 吞噬杀灭病原体

D. 介导组织损伤

解析:中性粒细胞在激活和吞噬过程中不仅可向吞噬溶酶体内释放产物,杀伤、降解微生物,而且还可将产物(例如溶酶体酶、活性氧自由基)释放到细胞外间质中,损伤正常细胞和组织,加重原始致炎因子的损伤作用。

31.缓激肽的作用包括(A,B,C)

A. 细动脉扩张

B. 细动脉内皮细胞收缩

C. 小血管通透性升高

D. 血管的平滑肌收缩

解析:缓激肽可引起细动脉扩张、内皮细胞收缩、增加细静脉的通透性,还可引起血管以外的平滑肌收缩,而不是收缩血管平滑肌。

32.纤维素性炎症的预后常与下列哪些因素有关(A,B,D)

A. 纤维素渗出的量

B. 中性粒细胞渗出的量

C. 单核细胞渗出的量

D. 组织中抗胰蛋白酶的量

解析:在纤维素性炎症时,少量的纤维素可被中性粒细胞释放的蛋白溶解酶溶解后吸收;若纤维素过量、中性粒细胞渗出过少,或组织内抗胰蛋白酶过多可导致纤维素吸收不良,而发生机化,形成浆膜的纤维性粘连,或大叶性肺炎肉质变。纤维素性炎时,单核细胞渗出量少,对其预后无多大影响。

33.出血性炎可发生于(A,B,C)

A. 炭疽

B. 流行性出血热

C. 钩端螺旋体病

D. 肠伤寒

解析:出血性炎常见于流行性出血热、钩端螺旋体病及鼠疫等。炭疽是由炭疽杆菌所致,临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状,皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润,血液凝固不良,呈煤焦油样,偶可导致肺、肠和脑膜的急性感染,并可伴发败血症。

34.符合炎症性增生的描述是(A,B,C)

A. 实质细胞增生

B. 纤维组织增生

C. 毛细血管增生

D. 淋巴组织增生

解析:在致炎因子作用下,炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。间质细胞的增生包括巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞的增生。

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