在职同等学力考研西医综合(病理学-泌尿系统疾病)模拟试卷5含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-泌尿系统疾病)模拟试卷5

B1/B型题(含2小题)

A.系膜区及基底膜下有沉积物

B.基底膜和脏层上皮细胞间有驼峰状沉积物

C.基底膜和脏层上皮细胞间有小丘状沉积物使基底膜钉突状增厚

D.肾小球内无沉积物

1.膜性肾小球病的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.微小病变性肾小球肾炎的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:膜性肾小球病病变特征是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚,肾小球基膜上皮细胞侧出现含免疫球蛋白的电子致密沉积物,沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起。微小病变性肾小球肾炎免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。

A.血道转移 B.淋巴道转移

C.直接蔓延 D.种植性转移

3.肾细胞癌主要的转移方式(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.肾母细胞瘤主要的转移方式(A)

A.

B.

C.

D.

解析:肾细胞癌和肾母细胞瘤均可侵犯肾静脉,以血道转移最常见。

A1型题

5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是(C)

A. 肾小囊壁层上皮

B. 肾小囊脏层上皮

C. 肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞

D. 肾小球间质细胞

解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生,伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。

6.常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是(A)

A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎

B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C. 弥漫性膜性肾小球肾炎

D. 微小病变性肾小球肾炎

解析:急进性肾小球肾炎的患者如不及时治疗,患者常在数周至数月内死于急性肾衰竭。急进性肾小球肾炎又称新月体性肾小球肾炎。

7.肺出血肾炎综合征患者咯血是由于(D)

A. 肺淤血

B. 肺纤维素性炎

C. 肺化脓性炎

D. 交叉免疫反应引起的肺损伤

解析:急进性肾小球肾炎中,一些患者的抗GBM抗体与肺泡基底膜发生交叉反应,引起肺出血,伴有血尿、蛋白尿和高血压等肾炎症状,常发展为肾衰竭。

8.不符合膜性肾小球病的描述是(D)

A. 起病缓慢,病程长

B. 对皮质激素治疗效果不佳

C. 晚期导致肾功能衰竭

D. 儿童患者多见

解析:膜性肾小球病是引起成人肾病综合征最常见的原因。

9.脂性肾病的临床特点是(D)

A. 轻度血尿

B. 轻度高血压

C. 轻度水肿

D. 高度选择性蛋白尿

解析:脂性肾病主要表现为肾病综合征,尿内蛋白成分主要是小分子的白蛋白,属选择性蛋白尿。

10.膜增生性肾小球肾炎的特点是(C)

A. 形成大量新月体

B. 内皮显著增生

C. 系膜细胞增生并产生大量基质

D. 基底膜钉状突起

解析:膜增生性肾小球肾炎光镜肾小球系膜细胞增生,系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚,插入邻近毛细血管袢形成双轨征。电镜观察显示上皮细胞肿胀,足突消失,基膜与上皮之间有大量电子致密沉积物。沉积物之间基膜样物质增多,形成钉状突起。

11.符合系膜增生性肾小球肾炎临床表现的是(D)

A. 常表现为慢性肾炎综合征

B. 常表现为急进性肾炎综合征

C. 常表现为急性肾炎综合征

D. 常表现为隐匿性肾炎综合征

解析:系膜增生性肾小球肾炎临床表现具有多样性,可表现为肾病综合征,也可表现为无症状蛋白尿和血尿。

12.慢性硬化性肾小球肾炎引起肾功能衰竭的主要原因是(D)

A. 肾小球代偿性肥大

B. 肾间质纤维化

C. 肾间质慢性炎细胞浸润

D. 大部分肾小球纤维化

解析:不同原因引起的肾小球损伤最终均引起肾小球纤维化、玻璃样变和硬化。

13.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是(C)

A. 肾小管

B. 肾间质

C. 肾小球

D. 肾盂

解析:上行性感染引起的病变首先累及肾盂,随后累及肾小管,肾小球通常较少受累。急性肾盂肾炎组织学特征为灶状间质性化脓性炎或脓肿形成、肾小管腔内中性粒细胞聚集和肾小管坏死。

14.慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是(D)

A. 体积缩小,颜色苍白

B. 肾脏内小动脉硬化

C. 表面显颗粒状

D. 有不规则的凹陷瘢痕

解析:慢性肾盂肾炎由于反复的肾实质化脓性炎症,肾组织损伤,并瘢痕性修复,故肾脏表面有不规则的凹陷瘢痕。

15.下述关于肾透明细胞癌的描述哪项是错误的(B)

A. 可发生骨转移

B. 发生于儿童的肿瘤

C. 血尿

D. 肾静脉被侵犯

解析:肾透明细胞癌为肾癌中最常见的类型,占肾细胞癌的70%~80%,多发生于60岁左右的老年人。癌组织血管丰富,早期即可发生血道转移,最常转移到肺,其次为骨、局部淋巴结等;临床主要表现是血尿、肾区痛和肿块;癌组织与邻近的肾组织分界明显,常有假包膜形成;肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉,并可在静脉腔内生长,呈条索状向下腔静脉延伸,甚至可达右心。

16.下列哪一项不符合Wilms瘤的特性(C)

A. 体积巨大的肿瘤

B. 儿童肾脏最常见的肿瘤

C. 由透明细胞组成

D. 常累及单侧肾脏

解析:Wilms瘤与肾细胞癌不同,瘤细胞胞浆并未有丰富的类脂、糖原,故胞浆不会出现“透明”状。肿瘤多表现为单个实性肿物。

17.预后较好的膀胱肿瘤是(D)

A. 移行细胞癌Ⅰ级

B. 移行细胞癌Ⅱ级

C. 移行细胞癌Ⅲ级

D. 移行细胞乳头状瘤

解析:乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤和低级别乳头状尿路上皮癌患者的10年生存率可达90%以上。

X型题

18.参与肾小球肾炎的细胞成分有(A,B,C,D)

A. 内皮细胞

B. 脏层上皮细胞

C. 系膜细胞

D. 壁层上皮细胞

解析:肾小球肾炎的基本病理改变包括细胞增多(肾小球细胞数量增多,系膜细胞和内皮细胞增生,并可有中性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞浸润)、基膜增厚、炎性渗出和坏死、玻璃样变和硬化、肾小管和间质改变。壁层上皮细胞增生可形成新月体。脏层上皮细胞可形成足突融合。

19.膜性肾炎的肾小球基本病变特征是(A,C,D)

A. 基底膜增厚

B. 新月体形成

C. 上皮下电子致密物沉积

D. 颗粒状免疫荧光沉积

解析:膜性肾炎的肾小球基本病变是基底膜增厚,电镜下可见毛细血管基底膜表面,上皮细胞下,有多数细小的小丘状沉积物,基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间,免疫荧光证实沉积物内含免疫球蛋白和补体,多为IgG和C3,沿基底膜表面呈颗粒状荧光。

20.符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是(A,B,C,D)

A. 系膜细胞和基质增生

B. 毛细血管无明显改变

C. 系膜区电子致密物沉积

D. 系膜区IgM、IgG和C3沉积

解析:系膜增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多。电镜观察除上述改变外,部分病例系膜区有电子致密物沉积。免疫荧光检查常显示不同的结果,在我国最常见的是IgG及C3沉积,在其他国家则多表现为IgM和C3沉积(又称IgM肾病)。毛细血管无明显改变。

21.引起血尿的肾小球肾炎有(A,B,C,D)

A. 新月体性肾小球肾炎

B. 膜性肾小球肾炎

C. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

D. 局灶性节段性肾小球硬化

解析:可引起血尿的肾小球肾炎有弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎。

22.常见的急性肾盂肾炎的并发症有(A,B,C)

A. 肾盂积脓

B. 肾乳头坏死

C. 肾周围脓肿

D. 急性肾小管坏死

解析:急性肾盂肾炎的并发症:①肾乳头坏死;②肾盂积脓;③肾周脓肿。

23.颗粒性固缩肾常见于(B,D)

A. 慢性肾盂肾炎

B. 高血压

C. 动脉粥样硬化

D. 慢性肾小球肾炎

解析:高血压的肾:①由于入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化,病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变,所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。②病变较轻的肾单位肾小球因功能代偿而肥大,从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。③具有以上特点的肾被称为细动脉性。肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。慢性肾小球肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾,以区别于高血压时的原发性颗粒性固缩肾。肾动脉粥样硬化表现肾梗死和动脉粥样硬化性固缩肾。

24.Wilms瘤的特征包括(A,B,D)

A. 多见于儿童

B. 发生在肾的恶性肿瘤

C. 主要由透明细胞组成

D. 与WT-1基因突变有关

解析:肾母细胞瘤多见于儿童,是儿童期肾脏最常见的恶性肿瘤。WT-1基因编码转录因子,表达于胎儿期肾脏和性腺。15%的Wilms瘤患者中可检测到WT-1的突变。Wilms瘤中,瘤细胞胞浆并未有丰富的类脂、糖原,故胞浆不会出现“透明”状。肿瘤多表现为单个实性肿物。

25.下列哪些是膀胱癌的好发部位(A,B)

A. 膀胱侧壁

B. 膀胱三角区

C. 膀胱前壁

D. 膀胱后壁

解析:膀胱癌的好发部位是膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。

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