在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷6含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷6

B1/B型题(含2小题)

A.胃黏膜上皮部分由鳞状上皮代替

B.胃黏膜固有腺萎缩,由淋巴组织取代

C.胃固有腺上皮被杯状细胞和潘氏细胞取代

D.胃体固有腺上皮被黏液分泌细胞取代

1.胃黏膜肠上皮化生是由于(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.假幽门腺化生是由于(D)

A.

B.

C.

D.

解析:胃黏膜的肠上皮化生和假幽门腺化生发生在慢性萎缩性胃炎时,此时,在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,为类似幽门腺的黏液分泌细胞所取代,称为假幽门腺化生;在胃窦病变区,胃黏膜表层上皮细胞中出现分泌酸性黏液的杯状细胞、有刷状缘的吸收上皮的细胞和潘氏细胞等,与小肠黏膜相似,称为肠上皮化生。

B1/B型题(含4小题)

A.引起乙型肝炎的DNA病毒,经多种途径传播

B.引起丙型肝炎的RNA病毒,经血传播

C.常与乙型肝炎病毒重复感染的缺陷病毒,经血传播

D.引起戊型肝炎的RNA病毒,经粪口传播

3.HBV的特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.HCV的特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

5.HEV的特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

6.HDV的特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:HBV——乙型肝炎病毒,基因组是环状双链结构,主要经血流、血液污染的物品、吸毒或密切接触传播,在高发区,母婴传播也很明显。HCV——丙型肝炎病毒,是单链RNA病毒,其传播途径主要通过注射或输血。HEV——戊型肝炎病毒,主要通过消化道传播。HDV——丁型肝炎病毒,为一复制缺陷型RNA病毒,它必须依赖同HBV复合感染才能复制。

A1型题

7.关于慢性萎缩性胃炎的病理特点,下列哪项是错误的(D)

A. 胃黏膜萎缩变薄

B. 腺体变小,并可有囊性扩张

C. 肠上皮化生

D. 胃黏膜充血水肿,有点状出血或糜烂

解析:慢性萎缩性胃炎的胃黏膜薄而平滑,皱襞变平或消失,表面呈细颗粒状;腺上皮萎缩,腺体变小并有囊性扩张,腺体数量减少或消失;在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失,发生假幽门腺化生;在胃窦病变区,发生肠上皮化生。D项为浅表性胃炎的病理特点。

8.与消化性溃疡发生无关的因素是(C)

A. 幽门螺杆菌感染

B. 胆汁反流入胃

C. 胃窦部G细胞减少

D. 正常黏膜屏障被破坏

解析:消化性溃疡病因:①幽门螺杆菌感染;②黏膜抗消化能力降低;③胃液的消化。胃窦部G细胞分泌胃泌素。

9.符合十二指肠溃疡的描述是(C)

A. 溃疡多在十二指肠降部

B. 溃疡大小多在2cm以上

C. 前壁溃疡易穿孔

D. 容易发生癌变

解析:溃疡多在十二指肠球部。溃疡多在1cm以内。十二指肠溃疡因肠壁较薄更易发生穿孔。十二指肠溃疡不癌变。

10.病毒性肝炎时,肝细胞的碎片状坏死属于(B)

A. 凝固性坏死

B. 液化性坏死

C. 干酪性坏死

D. 固缩性坏死

解析:病毒性肝炎时,肝细胞可有多种类型的坏死,但常见的坏死类型有两种,即嗜酸性坏死和溶解性坏死。病毒性肝炎时,最早的病理改变为细胞水肿,后可发展为液化性坏死,即溶解性坏死,因此最常见的坏死类型为溶解性坏死。根据范围不同,可将溶解性坏死分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死及大片坏死等。

11.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为(D)

A. 碎片状坏死

B. 凝固性坏死

C. 桥接坏死

D. 点状坏死

解析:点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死,是急性普通型病毒性肝炎的特征性病变。桥接坏死指中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现的相互连接的坏死带,是(中重度)慢性肝炎的特征性病变。碎片状坏死指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解,常见于慢性肝炎。

12.哪项不符合肝硬化假小叶(A)

A. 汇管区周围纤维组织增生

B. 假小叶内缺少中央静脉

C. 假小叶内中央静脉偏位或两个以上

D. 假小叶内肝细胞排列紊乱

解析:假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。中央静脉常缺如、偏位或两个以上。也可见再生的肝细胞结节,其特点是肝细胞排列紊乱。

13.符合慢性胰腺炎的病变是(B)

A. 间质中性粒细胞浸润

B. 腺泡及胰岛组织萎缩消失,伴有纤维化

C. 胰腺组织大片坏死

D. 胰腺周围脂肪钙皂形成

解析:慢性胰腺炎肉眼观胰腺呈结节状萎缩,质较硬。切面可见弥漫性纤维化间质增生,胰管扩张,管内偶见有结石形成。有时可见胰腺内灶状坏死,或被纤维包裹的假性囊肿。镜下可见胰腺组织内广泛纤维化,腺泡和胰腺组织萎缩、消失,间质有淋巴细胞和浆细胞浸润。胰腺周围脂肪钙皂形成是急性出血坏死性胰腺炎的特点。

14.食管癌的好发部位是(C)

A. 颈段

B. 上段

C. 中段

D. 下段

解析:食管癌好发于三个生理狭窄部,以中段最多见,其次为下段,而上段最少。

15.早期胃癌是(B)

A. 只限于黏膜内的癌

B. 未侵及肌层的癌

C. 直径在2cm以内的癌

D. 无淋巴结转移的癌

解析:早期胃癌指癌组织浸润仅局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。

16.下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现(B)

A. 腺癌

B. 鳞状细胞癌

C. 硬癌

D. 髓样癌

解析:鳞状细胞癌多位于胃小弯。硬癌和髓样癌均是实性癌,属低分化的腺癌,恶性程度高;胶样癌又称黏液癌,常见于胃肠,故A、C、D均可能出现,在胃幽门部一般不会出现鳞状细胞癌。

17.下列哪种癌最有可能发生左锁骨上淋巴结转移(A)

A. 胃癌

B. 食管癌

C. 肺癌

D. 乳腺癌

解析:可发生左锁骨上淋巴结转移性腺癌的是胃癌。胃癌的组织类型主要为腺癌,其主要转移途径为淋巴道转移。晚期可经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。食管癌的淋巴转移可至颈和上纵隔淋巴结、食管旁或肺门淋巴结、贲门旁及腹腔上部淋巴结。肝癌的淋巴转移可至肝门淋巴结、上腹部淋巴结、腹膜后淋巴结。甲状腺癌中的乳头状癌可转移至局部淋巴结,其他类型的甲状腺癌少有淋巴转移。乳腺癌的淋巴转移首先是同侧腋窝淋巴结,晚期可相继转移至锁骨下淋巴结和锁骨上(左或右侧)淋巴结。

18.关于大肠癌的描述,下列哪项是正确的(D)

A. 盲肠癌最多见

B. 类癌由腺瘤癌变而来

C. 少数癌瘤产生CEA

D. Dukes D期有远隔器官转移

解析:大肠癌在直肠最多见。腺癌由类癌转变而来。多数癌瘤产生CEA。Dukes分期根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为4期:A期局限于黏膜内;B1期侵及肌层,未穿透,无淋巴结转移;B2期穿透肌层,无淋巴结转移;C1期未穿透肌层,有淋巴结转移;C2期穿透肠壁,有淋巴结转移;D期有远隔脏器转移。类癌由嗜银细胞而来。

19.早期肝癌(D)

A. 癌结节直径≤3cm

B. 癌结节不超过两个

C. 癌结节与周围组织分界清楚

D. 癌结节直径<3cm,且结节不超过两个

解析:早期肝癌指单个癌结节最大直径<3cm,或两个癌结节合计最大直径<3cm的原发性肝癌。

X型题

20.下述哪些疾病可发生穿孔(A,B,C,D)

A. 伤寒

B. 胃癌

C. 细菌性痢疾

D. 十二指肠溃疡

解析:细菌性痢疾肠道病变为浅表的地图状溃疡,肠穿孔少见。伤寒的溃疡易穿孔但不易狭窄。胃癌和十二指肠溃疡均可穿孔。

21.急性阑尾炎常出现的并发症有(A,B,C,D)

A. 阑尾周围脓肿

B. 弥漫性腹膜炎

C. 阑尾黏液囊肿

D. 肝脓肿

解析:急性阑尾炎的并发症主要有因阑尾穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎和阑尾周围脓肿。有时因并发阑尾系膜静脉的血栓性静脉炎,细菌或脱落的含菌血栓可循门静脉血流入肝而形成肝脓肿。如果阑尾近端发生阻塞,远端常高度膨胀,形成囊肿,其内容物可为脓汁(阑尾积脓)或为黏液(阑尾黏液囊肿)。

22.符合急性轻型肝炎的描述为(A,B,D)

A. 可引起血清ALT增高

B. 可引起肝细胞点状坏死

C. 可引起肝细胞大片坏死

D. 可引起肝细胞气球样变

解析:急性轻型肝炎主要以肝细胞广泛变性、水肿为主,可出现点状坏死,并出现血清ALT增高。大片坏死常见于重型肝炎。

23.引起肝硬化的原因有(A,B,C,D)

A. 慢性酒精中毒

B. 营养缺乏

C. 毒物中毒

D. 病毒性肝炎

解析:肝硬化的病因及机制尚未完全清楚。常见因素有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养不良、有毒物质的损伤作用。

24.符合坏死后性肝硬化的描述为(A,C,D)

A. 肝脏体积缩小

B. 结节大小一致

C. 假小叶形成

D. 癌变率较高

解析:坏死后性肝硬化多由亚急性重型肝炎迁延而来。肉眼观,肝脏体积缩小,变硬。结节大小悬殊。镜下,肝细胞坏死范围及其形态不规则,故假小叶形态大小不一。本型肝硬化的癌变率较门脉性肝硬化高。

25.中晚期食管癌的肉眼类型有(A,B,C,D)

A. 溃疡型

B. 蕈伞型

C. 髓质型

D. 缩窄型

解析:食管癌根据肉眼形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型。

26.其发病与吸烟有关的疾病包括(A,B,C,D)

A. 慢性支气管炎

B. 动脉粥样硬化

C. 肺癌

D. 胃溃疡

解析:慢性支气管炎、动脉粥样硬化和肺癌的发病与吸烟有关。吸烟可损害胃肠黏膜的血液循环,进而损害黏膜的防御屏障,导致消化性溃疡的发生。

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