在职同等学力考研西医综合(病理学-炎症)模拟试卷5含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-炎症)模拟试卷5

B1/B型题(含2小题)

A.浆液性炎症 B.出血性炎症

C.增生性炎症 D.化脓性炎症

1.伤寒病属于(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.流行性脑脊髓膜炎属于(D)

A.

B.

C.

D.

解析:伤寒病属于急性增生性炎,流行性脑脊髓膜炎是以中性粒细胞渗出为主,属于化脓性炎。

A1型题

3.炎症的最重要标志是(C)

A. 组织变性

B. 细胞坏死

C. 白细胞渗出

D. 血管充血

解析:炎症的基本病理变化主要包括局部组织的变质、渗出和增生。渗出是炎症中最重要的标志。

4.关于渗出液的描述中,哪项是错误的(C)

A. 由血管通透性增高引起

B. 液体比重高

C. 液体静置后不凝固

D. 液体内含纤维蛋白原

解析:渗出液外观浑浊,易自凝。比重>1.018,蛋白量>30g/L,细胞数>500×106/L。

5.炎症局部肿胀的原因是(D)

A. 淤血

B. 纤维增生

C. 毛细血管增生

D. 炎症性充血、渗出

解析:炎症局部肿胀的主要原因是局部炎症性充血和渗出物积聚。

6.不符合炎症性增生的描述是(D)

A. 具有抗损伤的作用

B. 可引起间质增生

C. 可引起实质增生

D. 对机体有益无害

解析:在致炎因子的作用下,炎症局部的实质细胞和间质细胞可发生增生。炎症性增生具有限制炎症扩散和修复损伤组织的功能。增生过多可以引起压迫或阻塞。

7.急性炎症反应中,不符合血管通透性增加的因素是(D)

A. 致炎因子引起的内皮细胞损伤

B. 内皮细胞间隙增大

C. 新生毛细血管的高通透性

D. 内皮细胞不典型性增生

解析:急性炎症反应中,可以增加血管通透性的因素如下:内皮细胞收缩,致使内皮细胞间缝隙增加;内皮细胞损伤;内皮细胞穿胞作用增强;新生毛细血管壁的高通透性。

8.炎症时,内皮细胞与白细胞黏着主要是由于(C)

A. 血流缓慢

B. 细胞表面负电荷减少

C. 细胞表面黏附分子数量、亲和性增加

D. 趋化因子吸引

解析:炎症可使内皮细胞和炎症细胞表达新的黏附分子,增加黏附分子的数目和增强彼此的亲合性。

9.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是(A)

A. 中性粒细胞

B. 嗜酸性粒细胞

C. 嗜碱性粒细胞

D. 淋巴细胞

解析:在急性炎症的早期(24小时内)中性粒细胞首先游出。中性粒细胞是血液中数量最多的白细胞,它们迅速对细胞因子发生反应,并与黏附分子结合,所以最先游出。24~48小时则以单核细胞浸润为主,血液中的单核细胞渗出后,受到刺激,转变为巨噬细胞。其原因在于:①中性粒细胞寿命短,经过24~48小时后,中性粒细胞由于凋亡和坏死而消失,而单核细胞在组织中寿命长;②中性粒细胞停止游出后,单核细胞可继续游出;③炎症的不同阶段所激活的化学趋化因子不同,已证实中性粒细胞能释放单核细胞趋化因子,因此中性粒细胞游出后必然引起单核细胞游出。淋巴细胞和单核细胞常见于慢性炎症。

10.中性粒细胞或巨噬细胞的杀菌作用,主要是由下列各项中哪项完成的(D)

A. 溶菌酶

B. 乳铁蛋白

C. 杀菌素

D. H2O2-MPO-卤素系统

解析:H2O2-MPO-卤素是中性粒细胞最有效的杀菌系统。

11.炎性介质组胺在炎症病灶内最主要的作用是(B)

A. 白细胞趋化

B. 使血管扩张、通透性增高

C. 引起疼痛

D. 导致发热

解析:组胺主要通过血管内皮细胞的H1受体起作用,可使细动脉扩张、细静脉通透性增加。

12.有关细胞因子TNF的描述,错误的是(D)

A. 由激活的淋巴细胞和单核细胞产生

B. 内毒素等致炎因子可促进TNF分泌

C. 可促进白细胞黏附

D. 引起疼痛

解析:细胞因子TNF由激活的淋巴细胞和单核细胞产生,可促进白细胞黏附,具有中性粒细胞趋化作用。内毒素等致炎因子可促进TNF分泌。TNF引起发热,但不引起疼痛。

13.补体对白细胞的作用不包括(A)

A. 促进白细胞的降解

B. 促进白细胞的黏着

C. 对白细胞有趋化作用

D. 促进中性粒细胞和单核细胞释放炎症介质

解析:补体系统的炎症介质C5a可引起中性粒细胞与血管内皮细胞黏着,并且是中性粒细胞和单核细胞的趋化因子,它还能激活花生四烯酸的脂质氧化酶途径,促使中性粒细胞和单核细胞进一步释放炎症介质;C3b可结合在细菌胞壁上,具有调理素作用,因而增强中性粒细胞和单核细胞的吞噬活性。补体对白细胞降解无作用。

14.下列哪项不符合单核巨噬细胞的特点(C)

A. 细胞表面Fc受体

B. 细胞表面有C3b受体

C. 细胞表面有抗原识别受体

D. 处理传递抗原信息

解析:单核巨噬细胞系统的激活是慢性炎症的一个重要特征。单核细胞在血液中的生命期仅为一天,组织中的巨噬细胞的生命期则为几个月到几年。急性炎症24~48小时后,单核细胞在黏附分子和化学趋化因子作用下,从血管中渗出并聚集到炎症灶,转化为巨噬细胞。巨噬细胞在宿主防御和炎症反应中有如下功能:①吞噬、清除微生物和坏死组织;②启动组织修复。参与瘢痕形成和组织纤维化;③分泌TNF、IL-1、化学趋化因子、二十烷类炎症介质;④为T细胞呈递抗原物质,并参与T细胞介导的细胞免疫反应,杀伤微生物。但是,巨噬细胞没有抗原识别受体(SIg受体)。

15.不符合浆液性炎描述是(B)

A. 多见于疏松组织、浆膜和黏膜

B. 多形成积脓

C. 在浆膜腔多形成积液

D. 渗出液中含有少量白细胞

解析:浆液性炎以浆液渗出为特征,渗出的液体主要来自血浆,含有3%~5%的蛋白质,主要为白蛋白,同时混有少量中性粒细胞和纤维素。浆液性炎常常发生于黏膜、浆膜、滑膜、皮肤和疏松结缔组织等。浆膜的浆液性炎如渗出性结核性胸膜炎可以引起胸腔积液。积脓见于化脓性炎症。

16.下列关于纤维素性炎症的叙述中,哪项是正确的(C)

A. 合并有少量中性粒细胞浸润时应称为化脓性纤维素性炎

B. 当出现机化以后便引起纤维素性粘连

C. 其好发部位为黏膜、浆膜和肺

D. 假膜必有成分是纤维素、白细胞、浆膜间皮细胞和细菌

解析:纤维素性炎症本身就有中性粒细胞的浸润;浆膜的纤维素性炎在纤维素发生粘连以后才机化;好发部位为黏膜、浆膜和肺;假膜的成分包括黏膜细胞、纤维素、坏死组织和中性粒细胞,咽部假膜不易脱落,称为假膜性炎。

17.溶血性链球菌感染最常引起(D)

A. 浆液性炎

B. 假膜性炎

C. 出血性炎

D. 蜂窝织炎

解析:蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起,链球菌能分泌透明质酸酶降解疏松结缔组织中的透明质酸,分泌的链激酶能溶解纤维素,因此,细菌易于通过组织间隙和淋巴管扩散,表现为炎症病变组织内大量中性粒细胞弥漫性浸润,与周围组织界限不清。

18.属于炎症淋巴道播散引起的疾病是(C)

A. 输卵管结核

B. 大叶性肺炎

C. 化脓性淋巴结炎

D. 急性膀胱炎

解析:急性炎症渗出的富含蛋白的炎性水肿液或部分白细胞可以通过淋巴液回流至淋巴结。其中所含的病原微生物也可以沿着淋巴液扩散,引起淋巴管炎和局部淋巴结炎。例如,足部感染时腹股沟淋巴结肿大出现淋巴管炎。输卵管结核以及急性膀胱炎为局部蔓延。大叶性肺炎的细菌可以进入血液循环造成菌血症。

19.不符合慢性炎症的病变是(A)

A. 大量纤维素渗出

B. 炎症性息肉

C. 炎性假瘤

D. 多量纤维组织增生

解析:在致炎因子持续作用、机体抵抗力低下、治疗不当等情况下,炎症迁延不愈,转为慢性。慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是纤维素性炎的特点。

20.下列疾病,哪种不属于肉芽肿性炎(C)

A. 麻风

B. 结核

C. 阿米巴病

D. 梅毒

解析:肉芽肿性炎可以分为感染性肉芽肿、异物肉芽肿及不明原因的肉芽肿。感染性肉芽肿常见于结核病、麻风病、猫抓病、螺旋体感染、新型隐球菌和血吸虫感染等;异物肉芽肿常由于手术缝线、石棉等异物引起;结节病肉芽肿为原因不明的肉芽肿。

X型题

21.符合炎症的描述包括(A,B,D)

A. 炎症过程既有损伤,又有修复

B. 变质、渗出和增生是基本病变

C. 变质是炎症的标志

D. 血管反应是渗出的基础

解析:当各种外源性和内源性损伤因子作用于机体,造成器官、组织和细胞的损伤时,机体局部和全身会发生一系列复杂反应,以局限和消灭损伤因子,清除和吸收坏死组织和细胞,并修复损伤。机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症。只有发生以血管反应为中心环节,同时又保留了吞噬和清除功能的复杂而完善的反应才可以称为炎症反应。炎症的基本病理变化主要包括局部组织的变质、渗出和增生。一般来说,变质是损伤性过程,而渗出和增生是抗损伤和修复的过程。

22.渗出液的特点有(A,C)

A. 蛋白含量高

B. 比重低

C. 细胞成分多

D. 液体清亮

解析:渗出液外观浑浊,易自凝。比重>1.018,蛋白量>30g/L,细胞数>500~106/L。

23.能释放血管活性胺的细胞是(A,C)

A. 血小板

B. 嗜酸性粒细胞

C. 嗜碱性粒细胞

D. 单核细胞

解析:血管活性胺包括组胺和5-羟色胺,组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板中;5-羟色胺主要存在于血小板和肠嗜铬细胞中。

24.符合炎症浸润细胞的描述是(A,B,D)

A. 病毒性肝炎以淋巴细胞为主

B. 伤寒病以巨噬细胞为主

C. 急性血吸虫卵结节以中性粒细胞为主

D. 结核结节以Langhans巨细胞为主

解析:炎症的不同阶段游出的白细胞种类有所不同。在急性炎症的早期(24小时内)中性粒细胞首先游出。24~48小时则以单核细胞浸润为主,慢性炎症以单核巨噬系统和淋巴细胞等浸润为主。此外,不同的致炎因子,渗出的白细胞也不同,葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主,伤寒以巨噬细胞为主,病毒感染以淋巴细胞浸润为主,一些过敏反应如血吸虫病以嗜酸性粒细胞浸润为主。

25.符合白细胞吞噬作用的描述是(A,B)

A. IgG和C3b增强白细胞吞噬活性

B. 活性氧代谢产物是杀伤细菌的主要物质

C. H2O2产生障碍见于慢性肉芽肿病

D. 嗜酸性粒细胞中的碱性蛋白不具有杀灭病原体的作用

解析:与白细胞吞噬作用有关的是:H2O2-MPO-卤素系统、活性氮(NO)、溶酶体内的细菌通透性增加蛋白、溶菌酶通过水解细菌糖肽外衣而杀伤病原微生物、嗜酸性粒细胞中的碱性蛋白杀伤寄生虫和防御素以及起间接作用的调理素。IgG和C3b作为调理素可增强白细胞吞噬活性。H2O2产生障碍见于急性炎症。

26.组胺主要存在于(B,C)

A. 中性粒细胞

B. 肥大细胞

C. 嗜碱性粒细胞

D. 淋巴细胞

解析:组胺主要存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中,也存在于血小板内。

27.炎症反应中,具有趋化作用的物质有(A,B,C,D)

A. 细菌产物

B. C3a

C. 白三烯B4

D. IL-8

解析:具有趋化作用的炎症介质有C3a、C5a、TNF、IL-1、IL-8、白三烯B4、细菌产物等。

28.假膜性炎多发生于(A,B)

A. 气管

B. 肠道

C. 肺

D. 心包

解析:纤维素性炎是指以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白的炎症,易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者,由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞以及病原菌等共同形成假膜,称为假膜性炎。假膜性炎多发生于气管和肠道黏膜。发生于心包的绒毛心是来自浆膜的纤维性炎。发生于肺组织的是纤维素性炎,而不是假膜性炎。

29.符合炎症结局的描述是(A,B,C,D)

A. 大多数经治疗可以痊愈

B. 致炎因子持续存在可导致慢性炎症

C. 病原体毒力强、机体抵抗力差可引起扩散

D. 可引起败血症

解析:大多数急性炎症能够痊愈,但是在机体抵抗力低下或者治疗不彻底等情况下,致炎因子在体内持续存在,不断损伤组织造成炎症迁延不愈,为慢性炎症。而在机体的抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下,病原微生物可不断繁殖并沿组织间隙或脉管系统向周围和全身组织器官扩散引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。

30.慢性炎症的病变特点有(A,B,C,D)

A. 淋巴细胞、浆细胞浸润

B. 上皮组织增生

C. 纤维化

D. 息肉形成

解析:慢性炎症的病变特点有:①炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞,反映了机体对损伤的持续性反应;②常有较明显的纤维结缔组织、血管,以及上皮细胞、腺体和实质细胞的增生,以替代损伤的组织。③在黏膜可形成炎性息肉,在肺或其他脏器可形成炎性假瘤。

31.下列属于肺炎性假瘤病理变化的有(A,B,C)

A. 增生的肺泡上皮

B. 增生的纤维、血管组织

C. 浸润的炎症细胞

D. 异型性明显的肿瘤细胞

解析:肺炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞和纤维结缔组织构成,本质是炎症而非肿瘤。

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