在职同等学力考研西医综合(病理学-心血管系统疾病)模拟试卷6含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-心血管系统疾病)模拟试卷6

B1/B型题(含3小题)

A.瓣膜穿孔

B.瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物

C.瓣膜增厚、粘连、卷曲

D.在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物

1.风湿性心内膜炎的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.亚急性感染性心内膜炎的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

3.慢性瓣膜病的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:风湿性心内膜炎病变初期,受累瓣膜肿胀,瓣膜出现黏液变性和纤维素样坏死,浆液渗出和炎细胞浸润,病变瓣膜表面,尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列的疣状赘生物。亚急性感染性心内膜炎病变特点是常在病变瓣膜上形成赘生物,赘生物呈息肉状或菜花状,质松脆,易破碎、脱落。慢性瓣膜病分为瓣膜口狭窄和瓣膜口关闭不全。前者的原因是相邻的瓣膜互相粘连、瓣膜增厚,其弹性减弱或丧失,瓣膜环硬化和缩窄。后者是由于瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短或瓣膜的破裂和穿孔。

X型题

4.动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于(A,C)

A. 单核细胞

B. 血管内皮细胞

C. 平滑肌细胞

D. 淋巴细胞

解析:按动脉粥样硬化的内皮损伤学说,泡沫细胞来源于单核细胞和平滑肌细胞,分别称单核细胞源性泡沫细胞和平滑肌细胞源性泡沫细胞。

5.急性心肌梗死的并发症包括(A,B,C,D)

A. 急性心包炎

B. 附壁血栓

C. 充血性心力衰竭

D. 室壁瘤

解析:急性心肌梗死,尤其是透壁性心梗的并发症包括心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓、急性心包炎、心源性休克、心律失常等。

6.关于原发性高血压脑出血的描述,正确的是(A,B,C,D)

A. 以基底节、内囊部多见

B. 脑小动脉痉挛通透性增加

C. 微小动脉瘤形成、破裂

D. 小动脉壁坏死,发生破裂性出血

解析:原发性高血压引起的脑出血以基底节、内囊部多见,脑小动脉痉挛通透性增加、微小动脉瘤形成和破裂、小动脉壁坏死继发破裂性出血都参与了疾病发生。

7.符合风湿性心内膜炎的病变包括(A,B,C,D)

A. 疣赘物小而附着牢固

B. 疣赘物由纤维素和血小板构成

C. 二尖瓣最常被累及

D. 疣赘物位于二尖瓣的心房面

解析:风湿性心内膜炎赘生物附着牢同,不易脱落。镜下为由血小板和纤维素构成的白色血栓,其周围可出现少量的Aschoff细胞。病变主要侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常受累。好发部位为二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面的闭锁缘。

8.亚急性感染性心内膜炎可引起(A,B,C,D)

A. 心瓣膜变形

B. 无菌性梗死

C. 局灶性肾小球肾炎

D. Osler结节

解析:亚急性感染性心内膜炎受累瓣膜易变形。赘生物破裂脱落形成栓子,由于栓子不含菌或含极少细菌,细菌毒力弱,常为无菌性梗死。因微栓塞的发生引起局灶性或弥漫性肾小球肾炎。皮肤出现Osler结节。

9.主动脉瓣狭窄可引起(A,B,C,D)

A. 左心室肥大、扩张

B. 主动脉瓣区收缩期杂音

C. 冠状动脉供血不全

D. 肺淤血

解析:主动脉瓣狭窄后,左心室血液排血受阻左心室发生代偿性肥大,室壁增厚,向心性肥大,后期左心代偿性失调,出现左心衰竭,进而引起肺淤血、右心衰竭、大循环淤血,X线显示,心脏呈“靴形”。听诊主动脉瓣区可闻及粗糙、喷射性收缩期杂音。

B1/B型题(含2小题)

A.由致病力强的化脓菌引起

B.由致病力弱的草绿色链球菌引起

C.与A组乙型溶血性链球菌感染有关

D.与系统性红斑狼疮有关

10.风湿性心内膜炎的发生(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

11.亚急性感染性心内膜炎的发生(B)

A.

B.

C.

D.

解析:风湿病是一种与咽喉部A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病,主要侵犯结缔组织及血管。亚急性感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色葡萄球菌引起(约占75%),还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。

A.心室内膜纤维化 B.左心室流出道阻塞

C.两侧心腔明显扩张 D.心肌被脂肪组织取代

12.肥厚型心肌病引起(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

13.限制型心肌病引起(A)

A.

B.

C.

D.

解析:肥厚型心肌病心肌细胞弥漫性肥大,心肌纤维排列紊乱,尤以室间隔深部及左室游离壁明显,舒张期心室充盈异常,严重者出现左心室流出道受阻。限制型心肌病心室充盈受限为特点,典型病变是心室内膜和内膜下心肌进行性纤维化,可发生玻璃样变和钙化,伴有附壁血栓形成。

A1型题

14.关于动脉粥样硬化症的描述,哪项是正确的(D)

A. 主动脉脂纹仅见于中年以上人群

B. 粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞

C. 脂纹以主动脉前壁多见

D. 氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性

解析:氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性,当大量被巨噬细胞摄取,超过了其清除能力可引起泡沫细胞的坏死。主动脉脂纹最早可出现于儿童期,常见于主动脉后壁及分支开口处,是一种可逆性变化;粥瘤内泡沫细胞有巨噬细胞源性和肌源性的泡沫细胞;粥瘤内的胶原由平滑肌细胞产生。

15.动脉粥样斑块内不会出现(B)

A. 玻璃样变

B. 淀粉样物质

C. 出血

D. 血栓形成

解析:动脉粥样斑块常见继发性病变:斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄。局部性淀粉样变可见于阿尔茨海默病的脑组织、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、结核病、甲状腺髓样癌等的间质内。

16.最常引起区域性心肌梗死的原因是(C)

A. 因体力活动造成心脏过度负荷

B. 冠状动脉痉挛

C. 冠状动脉粥样硬化并发血栓形成

D. 冠状动脉栓塞

解析:透壁性(区域性)心肌梗死常有一支相应的冠状动脉病变突出并常附加动脉痉挛或血栓形成。

17.引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是(D)

A. 部分肾小球纤维化

B. 肾间质纤维组织增生

C. 肾间质淋巴细胞浸润

D. 入球小动脉玻璃样变性

解析:高血压病引起肾入球动脉玻璃样变和肌型小动脉的硬化,管壁增厚,管腔狭窄,致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变,相应肾小管因缺血而萎缩、间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润,双侧肾脏对称性缩小,质地变硬,肾表面凹凸不平,呈细颗粒状,称为原发性颗粒性固缩肾。

18.关于恶性高血压肾的变化,下列叙述哪项不正确(D)

A. 肾入球小动脉纤维素样坏死

B. 肾小球毛细血管丛节段性坏死

C. 小动脉层状洋葱皮样改变

D. 小叶间动脉及弓形动脉坏死性动脉炎

解析:恶性高血压引起的坏死性细动脉炎主要累及肾入球小动脉,使肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。小叶间动脉及弓形动脉不属于细小动脉。

19.不符合Aschoff小体的描述是(D)

A. 可见纤维素样变性

B. 可见淋巴细胞

C. Aschoff细胞是主要成分

D. Aschoff细胞具有显著异型性

解析:Aschoff。小体为风湿病的特征性病变。Aschoff小体由纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞及浆细胞共同构成的特征性肉芽肿,并提示有风湿活动。Aschoff细胞无异型性。

20.不符合风湿性心内膜炎心瓣膜的血栓的描述是(C)

A. 可引起瓣膜粘连

B. 可引起瓣膜增厚

C. 易发生血栓脱落

D. 可引起瓣膜变形

解析:风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时,心瓣膜上反复形成的血栓发生机化,可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连,造成瓣膜口狭窄;瓣膜增厚、卷缩,腱索增粗缩短,则引起瓣膜关闭不全。其赘生物呈灰白色半透明状、附着牢固、不易脱落。镜下为血小板和纤维蛋白构成,伴小灶状的纤维素样坏死,周围可出现少量的Aschoff细胞。

21.风湿性心外膜炎引起(D)

A. 球形心

B. 靴形心

C. 梨形心

D. 绒毛心

解析:风湿性心外膜炎在心外膜腔内有大量浆液渗出,则形成心外膜积液,当渗出以纤维素为主时,覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停搏动和牵拉而形成绒毛状,称为绒毛心。

22.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是(D)

A. 金黄色葡萄球菌

B. 铜绿假单胞菌

C. 乙型溶血性链球菌

D. 草绿色链球菌

解析:亚急性感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌引起(约占75%),还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。

23.二尖瓣关闭不全不会导致(D)

A. 右心房增大

B. 右心室增大

C. 左心房增大

D. 血管枪击音

解析:二尖瓣关闭不全由于二尖瓣区血液反流,造成心脏四个心房室均肥大。血管枪击音是主动脉瓣关闭不全的特点。

24.引起脉压增大的慢性瓣膜病是(B)

A. 主动脉瓣口狭窄

B. 主动脉瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄

D. 二尖瓣关闭不全

解析:主动脉瓣关闭不全会引起收缩压增大,舒张压减小,从而导致脉压差增大。

25.病毒性心肌炎的主要病理表现是(B)

A. 心肌细胞大片坏死,间质内灶状纤维增生

B. 心肌变性、坏死,伴慢性炎症细胞浸润

C. 心肌细胞水肿,间质结构疏松

D. 心肌细胞萎缩,伴脂褐素沉积

解析:病毒直接导致心肌细胞的损伤,也可以通过T细胞介导的免疫反应间接地引起心肌细胞的损伤。肉眼观,心脏略增大或无明显变化。光镜下,心肌细胞间质水肿,其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润,将心肌分割成条索状,有的心肌断裂,并伴有心肌间质纤维化等改变,如炎症累及传导系统,临床表现为心律失常。按Dallas标准,心肌炎应同时具备心肌间质内炎细胞浸润和心肌细胞变性或坏死。

26.形成肉芽肿的心肌炎是(A)

A. 特发性巨细胞性心肌炎

B. 柯萨奇B组病毒性心肌炎

C. 埃可病毒性心肌炎

D. 白喉性心肌炎

解析:特发性巨细胞性心肌炎病灶的心肌内可见灶状坏死和肉芽肿形成。

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