在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷5含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷5

B1/B型题(含2小题)

A.大便隐血试验持续阳性

B.血清胃泌素增高

C.血清胃泌素降低

D.胃泌酸功能增强

1.符合慢性萎缩性胃体胃炎的是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.符合慢性萎缩性胃窦胃炎的是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:①慢性萎缩性胃体胃炎的血清学检查:慢性萎缩性胃体胃炎(A型胃炎)时血清胃泌素常明显升高,在有恶性贫血时更明显。血清中还可测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体,维生素B12明显下降。②慢性萎缩性胃窦胃炎的血清学检查:慢性萎缩性胃窦胃炎(B型胃炎)时血清胃泌素下降,其水平视G细胞的破坏程度而定。血清中也可有抗壁细胞抗体的存在,但滴度较低。③慢性浅表性胃炎的炎症细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层,腺体完整无损。血清学检查一般无异常。

B1/B型题(含4小题)

A.结节大小较一致,纤维间隔薄而均匀

B.结节大小不一,纤维间隔厚而不均

C.肝呈细颗粒状、黄绿色

D.干线型肝纤维化

3.血吸虫性肝硬化的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.门脉性肝硬化的病理特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

5.胆汁性肝硬化的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

6.坏死后肝硬化的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:门脉性肝硬化肉眼观表面和切面呈弥漫全肝的小结节,结节大小相仿。胆汁性肝硬化肉眼观表面光滑呈细小结节或无明显结节,颜色呈深绿色或绿褐色。坏死后肝硬化结节大小悬殊。血吸虫性肝硬化,切面上,增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布,故称为干线型或管道型肝硬化。

A1型题

7.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎最确切的区别是(D)

A. 炎症细胞浸润的深度

B. 病变部位

C. 黏膜变厚

D. 胃固有腺体萎缩

解析:慢性浅表性胃炎为胃黏膜最常见的病变,病变多灶性或弥漫性,胃镜可见黏膜充血、水肿、淡红色,表面有灰白色或灰黄色分泌物,有时伴点状出血或糜烂。慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特点。

8.慢性胃溃疡最常见的并发症是(C)

A. 幽门狭窄

B. 穿孔

C. 出血

D. 癌变

解析:慢性胃溃疡最常见并发症:出血(10%~35%)、穿孔(5%)、幽门狭窄(3%)、癌变(小于1%)。

9.肝细胞点状坏死的特点是(C)

A. 肝细胞核碎裂为小点状的坏死

B. 破坏界板的坏死

C. 坏死灶仅累及几个肝细胞

D. 伴有严重脂肪变性的坏死

解析:肝细胞点状坏死指单个或数个肝细胞的坏死,常见于急性普通型肝炎。

10.慢性肝炎时出现的毛玻璃细胞,在电镜下的主要变化是(A)

A. 光面内质网大量增生

B. 粗面内质网大量增生

C. 线粒体大量增生

D. 高尔基复合体肥大增生

解析:慢性肝炎患者及乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带者的肝脏内,部分肝细胞胞浆内充满嗜酸性细颗粒物质,这些细胞叫做毛玻璃样细胞。电镜检查,这些细胞的胞浆内光面内质网大量增生,乙型肝炎病毒表面抗原呈线状或小管状存在于扩张的光面内质网池内。

11.一肝炎患者,肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变诊断为(C)

A. 急性普通型肝炎

B. 重度慢性肝炎

C. 亚急性重型肝炎

D. 急性重型肝炎

解析:由肝体积明显缩小、大片坏死可推断为急性或亚急性重型肝炎,由肝脏结节状再生可推断为亚急性重型肝炎。亚急性重型肝炎肉眼观:肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状。镜下观:肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生。

12.下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化(C)

A. 广泛的肝细胞变性坏死

B. 正常肝小叶结构破坏

C. 再生结节及假小叶形成

D. 肝内血管网改建

解析:门脉性肝硬化早期肝体积正常或略增大,质地稍硬。后期肝体积缩小,重量减轻。表面呈结节状,结节大小相仿,最大结节直径不超1.0cm。切面结节间为纤维组织间隔,间隔宽窄一致。镜下正常小叶结构被破坏,由假小叶取代,假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞排列紊乱,肝细胞再生明显,小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上,假小叶外可见慢性炎细胞浸润,小胆管常有增生和淤胆,可见肝细胞的变性坏死。

13.不符合急性胰腺炎的描述是(D)

A. 可引起休克

B. 可合并急性腹膜炎

C. 血清及尿中淀粉酶含量升高

D. 血清钙及钾离子浓度升高

解析:急性胰腺炎时由于胰岛A细胞受刺激,分泌胰高血糖素致使甲状腺分泌降钙素,抑制钙从骨质内游离,使消耗的钙得不到补充,故血钙降低。由于持续呕吐则发生血中的钾、钠含量降低。

14.胃癌的癌前病变是(D)

A. 慢性浅表性胃炎

B. 假幽门腺化生

C. 肥厚性胃炎

D. 慢性萎缩性胃炎

解析:长期未治愈的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴有异型增生及胃黏膜肠上皮化生是胃癌发生的病理基础。

15.不符合溃疡型胃癌的描述是(B)

A. 呈火山口状

B. 黏膜皱襞向溃疡集中

C. 边缘隆起不整齐

D. 底部凹凸不平

解析:溃疡型:胃癌组织坏死脱落形成溃疡,溃疡一般比较大,边界不清,多呈皿状。也可隆起如火山口,边缘不清楚,底部凹凸不平。

16.胃癌最主要的转移途径是(A)

A. 淋巴道转移

B. 消化道内转移

C. 血道转移

D. 种植转移

解析:胃癌可通过直接扩散、淋巴道转移、血道转移和种植性转移而侵犯其他组织器官,但最主要的途径是淋巴道转移,癌细胞首先转移到局部淋巴结,其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见,然后再进一步扩散到其他淋巴结。

17.关于大肠癌的叙述,错误的是(D)

A. 好发部位以直肠最多见

B. 肉眼大体以溃疡型最多见

C. 左侧大肠癌以浸润型多见

D. 直肠肛门附近以腺癌多见

解析:大肠癌好发于直肠,占50%左右。肉眼观分隆起型、溃疡型、浸润型和胶样型,其中以溃疡型多见。左侧大肠癌以浸润型多见,易引起肠壁狭窄,早期就出现梗阻症状。右侧大肠癌以隆起息肉型多见。大肠癌以腺癌多见,但在肛门附近则以鳞状细胞癌多见(D错)。

18.肝细胞癌的组织学特点是(C)

A. 形成大量腺腔

B. 肿瘤细胞弥漫散在

C. 与肝细胞相似的癌细胞形成团块,其间为血窦

D. 大量纤维组织增生

解析:肝细胞癌分化程度差异很大。分化较高者癌细胞类似于肝细胞,分泌胆汁,癌细胞排列呈巢状,血管多(似肝血窦),间质少。

X型题

19.慢性萎缩性胃炎的病理变化有(A,B,D)

A. 胃黏膜腺体减少

B. 胃黏膜淋巴细胞浸润

C. 胃黏膜大量中性粒细胞浸润

D. 肠上皮化生

解析:慢性萎缩性胃炎以黏膜萎缩变薄,腺体减少或消失并伴有肠上皮化生,固有层多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。

20.慢性十二指肠溃疡的并发症有(A,B,D)

A. 幽门狭窄

B. 穿孔

C. 癌变

D. 出血

解析:消化性溃疡的并发症有:出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。但十二指肠溃疡几乎不发生癌变。

21.不属于慢性阑尾炎的病变特点是(A,B,C)

A. 阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润

B. 阑尾壁局部坏疽

C. 阑尾黏膜坏死伴中性粒细胞浸润

D. 阑尾壁纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润

解析:慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来,也可开始即呈慢性经过。主要病变为阑尾壁的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润。阑尾全层弥漫性中性粒细胞浸润为急性蜂窝织炎性阑尾炎的特点。阑尾壁局部坏疽为急性坏疽性阑尾炎特点。

22.病毒性肝炎间质内浸润的炎症细胞有(A,C,D)

A. 淋巴细胞

B. 中性粒细胞

C. 单核细胞

D. 浆细胞

解析:病毒性肝炎时在汇管区或肝小叶内常有程度不等的炎细胞浸润,浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、单核细胞,有时也见少量浆细胞等。

23.符合门脉性肝硬化的描述为(A,B,C,D)

A. 肝表面呈小结节状

B. 结节大小一致

C. 假小叶形成

D. 多由病毒性肝炎引起

解析:门脉性肝硬化表面和切面呈弥漫全肝的小结节。结节大小相仿。正常肝小叶结构破坏,被假小叶取代。病毒性肝炎是我国肝硬化的主要原因。

24.胰腺癌的临床表现是(A,B,C)

A. 皮肤巩膜出现黄疸

B. 早期症状为上腹不适

C. 晚期表现为严重腹痛

D. 发病年龄多在40岁左右

解析:胰腺癌发病年龄多在60~80岁最多见,最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。早期由于胰管梗阻,管腔内压增高,呈上腹钝胀痛,可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意而延误诊断。中晚期,肿瘤侵及胆总管中下段,压迫肠系膜上静脉或门静脉,侵及十二指肠的不同节段及腹腔神经丛,使腹痛症状加重,甚而昼夜腹痛不止。

25.早期食管癌包括(A,B,C)

A. 原位癌

B. 黏膜内癌

C. 黏膜下癌

D. 浸润肌层的癌

解析:早期食管癌病变局限,多为原位癌或黏膜内癌,未侵犯肌层,无淋巴结转移。

26.胃癌肉眼形态可表现为(A,B,C,D)

A. 半透明胶冻状

B. 胃壁弥散性增厚

C. 溃疡

D. 息肉状

解析:胃癌肉眼形态可分为三型:①息肉型,癌组织向黏膜表面生长呈息肉状,突入腔内;②溃疡型,部分癌组织坏死脱落,形成溃疡,多呈皿状,有的如火山口状;③浸润型,癌组织向胃壁内呈局限或弥漫浸润,与周围正常组织无明显边界,弥漫浸润时致胃壁增厚,变硬,胃腔变小,有的可形成皮革胃。可有黏液癌,镜下癌细胞内有大量偏酸性黏液,肉眼可见癌组织含大量黏液,呈半透明的胶冻状,故也称胶样癌。

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