在职同等学力考研西医综合(病理学-呼吸系统疾病)模拟试卷8含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-呼吸系统疾病)模拟试卷8

B1/B型题(含4小题)

A.代偿性肺气肿 B.间质性肺气肿

C.腺泡中央型肺气肿 D.全腺泡型肺气肿

1.肺叶切除或胸廓成形术后可发生(A)

A.

B.

C.

D.

解析:代偿性肺气肿指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气。间质性肺气肿是由于肺内压急剧升高,肺泡壁或细支气管壁破裂,空气进入肺间质形成肺气肿。腺泡中央型肺气肿多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。全腺泡型肺气肿常见于青壮年、先天性α1-AT缺乏症患者。

2.慢性支气管炎引起(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

3.外伤引起肺泡及细支气管破裂可发生(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.α1 -抗胰蛋白酶缺乏可发生(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

A1型题

5.肺心病的心肌病变不包括(B)

A. 心肌细胞肥大、核大、深染

B. 心肌细胞增生、数目增多

C. 心肌纤维萎缩、变细

D. 心肌细胞肌浆溶解

解析:肺心病的心肌病变包括心肌细胞肥大、核大、深染;心肌纤维萎缩、变细;心肌细胞肌浆溶解。

6.最常见的鼻咽癌组织学类型是(C)

A. 未分化癌

B. 腺泡状腺癌

C. 低分化鳞状细胞癌

D. 高分化鳞状细胞癌

解析:最常见的鼻咽癌组织学类型是低分化鳞状细胞癌,且与EB病毒感染相关。

7.弥漫型肺癌多为(D)

A. 大细胞癌

B. 鳞状细胞癌

C. 小细胞癌

D. 细支气管肺泡细胞癌

解析:高分化腺癌主要表现为细支气管肺泡细胞癌,多为弥漫型或结节型肺癌。

8.下列癌中,属于肺腺癌特殊类型的是(D)

A. 小细胞肺癌

B. 大细胞肺癌

C. 肺类癌

D. 肺瘢痕癌

解析:肺腺癌的特殊类型包括细支气管肺泡癌、瘢痕癌和黏液癌等。

9.男性,60岁,煤矿工人,近10年来出现憋气、心悸、口唇青紫。X片检查,肺门部可见较密集的结节,多数直径小于1cm。不符合该患者疾病描述的是(D)

A. 可引起呼吸衰竭

B. 可合并肺结核

C. 可合并肺源性心脏病

D. 可合并间皮瘤

解析:该患者疾病诊断应为硅肺。硅肺可引起呼吸衰竭、可合并肺结核、可合并肺源性心脏病。但是,不合并间皮瘤。局限性间皮瘤为良性。弥漫性间皮瘤为恶性。

10.硅结节的镜下病理特点不包括(B)

A. 玻璃样变的胶原纤维

B. 大量淋巴细胞积聚

C. 偏光显微镜下可见到硅尘颗粒

D. 结节中央可见厚壁血管

解析:硅结节形成的早期阶段表现为由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节(不是大量淋巴细胞积聚)。随着病情进展,结节内的成纤维细胞增生,形成纤维性结节。其内胶原纤维呈同心圆或旋涡状排列,部分结节中央可见到厚壁血管。偏光显微镜下可见到硅结节和病变肺组织内的硅尘颗粒。

11.慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病理基础是(D)

A. 支气管腔内渗出物堵塞

B. 支气管黏膜上皮的损伤

C. 肺组织纤维化

D. 支气管壁结构的破坏

解析:因反复感染,特别是化脓性炎症常导致血管平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏,导致支气管壁持久扩张。

12.引起肺气肿的因素不包括(C)

A. 小气道的狭窄、阻塞

B. 肺泡壁破坏、弹性减弱

C. 鳞状上皮化生

D. 弹性蛋白酶增多

解析:肺气肿最常见的原因为慢性支气管炎造成的小气道狭窄、阻塞,弹性蛋白酶增多使得肺泡壁破坏、弹性减弱等。鳞状上皮化生是支气管上皮癌变的病理基础,并不引起肺气肿。

13.女性,55岁,10年来慢性咳嗽,多痰,冬季病情加重。吸烟史30年。支气管黏膜活体组织检查,病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者的病理变化的是(D)

A. 黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润

B. 黏膜鳞状上皮化生

C. 管壁软骨变性、萎缩

D. 上皮样肉芽肿形成

解析:慢性支气管炎是由多种因素综合作用的结果,包括吸烟、长期接触工业粉尘、大气污染和过敏因素。病理变化有黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,纤毛倒伏、脱失;黏液腺增生、肥大,浆液腺发生黏液腺化生;管壁充血和慢性炎细胞浸润;管壁平滑肌萎缩或肥大;软骨可发生钙化或骨化。无肉芽肿的形成。

14.与慢性支气管炎发病无关的是(B)

A. 呼吸道反复病毒感染

B. 肺孢子虫感染

C. 呼吸道细菌感染

D. 大气污染

解析:慢性支气管肺炎病因包括病毒、细菌感染,吸烟,空气污染及机体内在因素。

15.病毒性肺炎中,不形成病毒包涵体的是(D)

A. 腺病毒

B. 单纯疱疹病毒

C. 巨细胞病毒

D. 流感病毒

解析:腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时,病毒包涵体出现在上皮细胞核内。呼吸道合胞病毒感染,病毒包涵体出现在胞质内。麻疹肺炎时病毒包涵体出现在胞核及胞质内。

16.男孩,4岁,发热咳嗽多日,近日因气急、紫绀入院。血象检查:白细胞19.6×109/L,中性粒细胞0.85。X射线检查:双肺下叶散在灶状阴影,左下叶有片状浓淡不匀阴影。该小孩可能患有(A)

A. 小叶性肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 支原体肺炎

D. 大叶性肺炎

解析:患者为儿童,有发热、咳嗽、呼吸困难等肺部感染征象,白细胞计数升高以中性粒细胞为主,可以推断为细菌性化脓性感染,两肺下叶不均匀受累,可初步判断为小叶性肺炎。

17.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的(B)

A. 充血水肿期

B. 红色肝样变期

C. 灰色肝样变期

D. 溶解消散期

解析:大叶性肺炎的红色肝样变期,肺泡腔内充满纤维素和大量的红细胞、少量中性粒细胞及巨噬细胞。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后,形成含铁血黄素随痰液咳出。

X型题

18.隐性肺癌的病理特点包括(A,C,D)

A. X线检查阴性

B. 有或无淋巴结转移

C. 痰涂片镜检癌细胞阳性

D. 标本经病理学证实为原位癌或早期浸润癌

解析:隐性肺癌是指肺内无明显肿块,影像学检查阴性而痰液细胞学检查癌细胞阳性,手术切除标本经病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌,无淋巴结转移。

19.鼻咽癌的特点是(A,C)

A. 发病具有种族和地区特征

B. 以未分化癌最为常见

C. 往往早期发生淋巴道转移

D. 腺癌对放疗最敏感

解析:鼻咽癌是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞,少数来源于鳞状上皮的基底细胞。按组织学类型可分为鳞状细胞癌、腺癌和未分化癌,低分化鳞癌最常见。鼻咽黏膜固有层有丰富的淋巴管网,故鼻咽癌癌细胞常在早期就经淋巴道转移。据流行病学调查,该病具有一定的种族和地区特征。鼻咽癌的治疗以放疗为主,以未分化癌、低分化鳞状细胞癌对放疗较敏感。

20.下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病(A,B,C,D)

A. 慢性阻塞性肺气肿

B. 三期硅肺

C. 慢性空洞型肺结核

D. 肺动脉反复血栓栓塞

解析:慢性肺源性心脏病病因和发病机制:①肺疾病,最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病,其中又以慢性支气管炎并阻塞性肺气肿最常见,其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、肺尘埃沉着病、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等。②胸廓运动障碍性疾病。③肺血管疾病,原发性肺动脉高压症及广泛或反复发生的肺小动脉栓塞等可直接引起肺动脉高压,导致肺心病。

21.关于硅肺的叙述哪些是正确的(B,C)

A. 5~10μm的硅尘致病性强

B. 小于5μm的硅尘致病性强

C. 硅酸导致巨噬细胞自溶

D. 纤维性结节是硅肺的早期病变

解析:硅尘粒子愈小,被吸入的机会愈多,致病作用愈强,一般小于5μm的硅尘才能被吸入肺泡,大于5μm的硅尘被阻留在上呼吸道并被上呼吸道的防御装置清除。1~2μm的硅尘引起的病变最为严重。一般认为,吸入的硅尘被肺巨噬细胞吞噬后,在二氧化硅的毒性作用下,巨噬细胞大量死亡崩解。其死亡的原因是由于硅尘表层中的SiO2与水聚合成硅酸。硅酸的羟基与吞噬溶酶体膜上的磷脂或脂蛋白上的氢原子形成氢键,改变了溶酶体膜的脂质分子构型,破坏了膜的稳定性和完整性,使其中大量水解酶溢出到细胞内,导致巨噬细胞自溶崩解。细胞性硅结节是硅肺的早期病变。

22.支气管扩张症的主要发病基础不正确的是(B,C)

A. 支气管慢性感染

B. 支气管阻塞性通气障碍

C. 支气管肿瘤压迫

D. 支气管壁平滑肌和弹力组织遭受破坏

解析:支气管扩张症多继发于慢性支气管炎、麻疹、百日咳后的支气管肺炎及肺结核病等。因反复感染,特别是化脓性炎症常导致管壁平滑肌、弹力纤维和软骨等支撑结构破坏;同时受支气管壁外周围组织慢性炎症所形成的纤维瘢痕组织的牵拉及咳嗽时支气管腔内压的增加,最终导致支气管壁持久性扩张。

23.引起或合并纤维性胸膜炎的疾病有(A,D)

A. 大叶性肺炎

B. 病毒性肺炎

C. 风湿病

D. 结核病

解析:大叶性肺炎主要病变表现为肺泡内的纤维素渗出性炎症。在大叶性肺炎的病变过程中,充血水肿期之后,在红色肝样变期病变波及胸膜,引起纤维素性胸膜炎。病毒性肺炎是一种间质性肺炎,较少波及胸膜。结核病可引起结核性胸膜炎,根据病变性质可分干性和湿性两种。湿性结核性胸膜炎又称渗出性结核性胸膜炎,病变主要为浆液纤维素性炎;干性结核性胸膜炎又称增生性结核性胸膜炎,以增生性改变为主。风湿病常累及心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑和血管等,一般不累及胸膜。

24.可引起大叶性肺炎的病原菌有(A,B,C,D)

A. 金黄色葡萄球菌

B. 肺炎杆菌

C. 溶血性链球菌

D. 肺炎链球菌

解析:大叶性肺炎90%以上是由肺炎链球菌引起的。此外,肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌也可引起。

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