在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷7含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷7

B1/B型题(含4小题)

A.固有腺体变性、萎缩、减少或消失,肠上皮化生及慢性炎细胞浸润

B.黏膜增厚,腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润

C.胃窦固有膜浅层慢性炎细胞浸润

D.胃窦小弯侧椭圆形黏膜缺损,深达肌层

1.慢性萎缩性胃炎的病理特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.胃溃疡的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

3.慢性浅表性胃炎的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.慢性肥厚性胃炎的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:慢性萎缩性胃炎以胃黏膜变薄,腺体减少或消失并伴肠上皮化生,固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。慢性浅表性胃炎病变主要位于黏膜浅层即黏膜层上三分之一。慢性肥厚性胃炎胃黏膜皱襞粗大加深变宽,镜下腺体肥大增生伴有淋巴细胞浸润。胃溃疡多位于胃小弯侧,通常穿越黏膜下层,深达肌层甚至浆膜层。

B1/B型题(含2小题)

A.细胞水肿 B.细动脉壁玻璃样变

C.血管壁纤维素样变性 D.黏液样变性

5.病毒性肝炎可发生(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

6.良性高血压病可发生(B)

A.

B.

C.

D.

解析:良性高血压病可发生细动脉壁玻璃样变。病毒性肝炎属于变质性炎,以细胞水肿和嗜酸性变为主要病变。

A1型题

7.胃黏膜活检报告为肠上皮化生,很可能是(B)

A. 先天性肠黏膜异位

B. 慢性萎缩性胃炎

C. 胃溃疡病

D. 轻度浅表性胃炎

解析:慢性萎缩性胃炎以黏膜固有腺体萎缩和常伴有肠上皮化生为特征,实际上,慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生还是一种癌前病变。

8.慢性消化性溃疡不具备的病理变化是(D)

A. 炎性渗出物

B. 肉芽组织

C. 增殖性动脉内膜炎

D. 神经纤维肿瘤性增生

解析:镜下,溃疡底部由内向外分4层:最表层由少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧性瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎。

9.下列关于消化性溃疡形态特征的叙述,错误的是(D)

A. 表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主

B. 坏死组织下是大量新生毛细血管和成纤维细胞

C. 底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎

D. 溃疡周围见大量异型细胞增生

解析:镜下,溃疡底部由内向外分4层:最表层由少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;其下为一层坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧性瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎。

10.与阑尾炎发病无关的因素是(D)

A. 细菌感染

B. 阑尾黏膜损伤

C. 阑尾腔阻塞

D. 含纤维多的饮食

解析:细菌感染和阑尾腔的阻塞是阑尾炎发生的主要因素。阑尾腔可因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞,也可因各种刺激引起阑尾挛缩,致使阑尾壁的血液循环障碍造成黏膜损害,有利于细菌感染而引起阑尾炎。

11.病毒性肝炎的基本病变不包括(D)

A. 肝细胞水肿

B. 肝细胞嗜酸性变

C. 肝细胞坏死

D. 肝细胞异型增生

解析:病毒性肝炎的基本病变基本相同,都是以肝细胞变性(细胞水肿和嗜酸性变)和坏死为主。

12.肝细胞可以通过完全性再生修复的病变多为(D)

A. 肝细胞桥接坏死

B. 肝细胞大片坏死

C. 肝细胞重度碎片坏死

D. 肝细胞点状坏死

解析:肝细胞再生可分为三种情况:①肝在部分切除后,通过肝细胞分裂增生,短期恢复肝脏原来的大小;②肝细胞坏死时,无论范围大小,只要肝小叶网状支架完整,从肝小叶周边区再生的肝细胞可沿支架延伸,恢复正常结构。③肝细胞坏死广泛时,肝小叶网状支架塌陷,产生结节状再生。肝细胞的点状坏死是轻微的坏死,小叶网状结构未受到破坏,肝细胞可以通过完全性再生修复。

13.急性重型肝炎的特点是(C)

A. 肝细胞灶状、轻度碎片状坏死

B. 肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死

C. 肝细胞大片坏死

D. 肝细胞亚大片坏死,伴结节状再生

解析:急性重型肝炎镜下,肝细胞坏死广泛而严重,肝细胞索解离,肝细胞溶解,出现弥漫性大片坏死。

14.肝硬化假小叶形成的最主要因素是(C)

A. 肝细胞变性坏死

B. 肝细胞再生

C. 纤维结缔组织增生

D. 小胆管增生

解析:假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。

15.胰腺癌最常见的好发部位是(C)

A. 胰尾

B. 胰体

C. 胰头

D. 胰管

解析:胰腺癌可发生于胰腺的头(60%)、体(15%)、尾部(5%)或累及整个胰腺,尤其常见于胰头部。

16.不符合早期食管癌的描述是(A)

A. 癌的直径小于2.0cm

B. 浸润深度不超过黏膜下层

C. 钡剂检查可有轻度局限性僵硬

D. 无明显临床症状

解析:早期食管癌临床无明显症状,早期癌病变局限,多为原位癌或黏膜内癌,未侵犯肌层,无淋巴结转移。肉眼观,癌变处黏膜轻度糜烂或表面呈颗粒状、微小的乳头状,X线钡餐检查仅见管壁轻度局限性僵硬或正常。

17.早期胃癌最多见的类型是(D)

A. 隆起型

B. 表浅凹陷型

C. 表浅平坦型

D. 凹陷型

解析:早期胃癌肉眼观分为凹陷型(最常见)、表浅型和隆起型。

18.女性,50岁,慢性萎缩性胃炎20余年。胃镜检查,胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起。活体检查,病理诊断为中分化腺癌。手术切除癌组织局限于黏膜内。符合该患者早期胃癌的肉眼类型是(A)

A. 隆起型早期胃癌

B. 表浅型早期胃癌

C. 凹陷型早期胃癌

D. 溃疡型早期胃

解析:早期胃癌的肉眼类型分为Ⅰ型(隆起型);Ⅱ型(表浅型),又分为Ⅱa型(表浅隆起型)、Ⅱb型(表浅平坦型)、Ⅱc型(表浅凹陷型);Ⅲ型(凹陷型)。本例患者胃窦部大弯侧可见一直径约1cm的息肉状隆起,肉眼类型应为Ⅰ型(隆起型)。早期胃癌病理组织学类型多为管状腺癌(高、中、低分化腺癌),另外乳头状腺癌、未分化癌均可见到。

19.下述病变中,与大肠癌关系不密切的是(D)

A. 家族性腺瘤性息肉病

B. 绒毛状腺瘤

C. 管状腺瘤

D. 增生性息肉

解析:与大肠癌有关的包括家族腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌、肠息肉状腺瘤、增生性息肉病、幼年性息肉病、绒毛状腺瘤、慢性血吸虫病及慢性溃疡性结肠炎。增生性息肉不是癌前病变。

20.男性,70岁,直肠癌切除标本病理检查为低分化腺癌,侵及肠壁浅肌层,肠系膜淋巴结无转移。其分期为(A)

A. Dukes B1

B. Dukes B2

C. Dukes C1

D. Dukes C2

解析:根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为4期:A期局限于黏膜内;B1期侵及肌层,未穿透,无淋巴结转移;B2期穿透肌层,无淋巴结转移;C1期未穿透肌层,有淋巴结转移;C2期穿透肠壁,有淋巴结转移;D期有远隔脏器转移。

21.不符合肝癌的描述是(D)

A. 常合并肝硬化

B. 易发生肝内播散

C. 可引起腹腔大出血

D. 不发生淋巴道转移

解析:肝癌癌组织首先通过门静脉在肝内蔓延和转移,可沿门静脉播散,形成癌栓。肝外转移通过淋巴道转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结,晚期发生血道转移,通过肝静脉转移到肺、肾上腺、脑及骨等处。

X型题

22.符合轻度慢性肝炎的描述是(A,B,D)

A. 病程在半年以上

B. 肝细胞碎片状坏死

C. 汇管区纤维组织增生明显

D. 汇管区慢性炎细胞浸润

解析:病程持续半年以上者即为慢性肝炎,轻度慢性肝炎:点状坏死,偶见轻度碎片状坏死,汇管区慢性炎细胞浸润,周围有少量纤维组织增生。肝小叶界板无破坏。汇管区可出现轻度纤维组织增生。

23.肝硬化的病理组织学变化有(A,B,D)

A. 假小叶形成

B. 纤维组织增生

C. 肝细胞弥漫大片坏死

D. 淋巴细胞浸润

解析:肝硬化镜下正常肝小叶结构破坏,被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致,内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润,并可见小胆管增生。

24.符合胆汁性肝硬化的描述为(A,B,C)

A. 肝呈深绿色

B. 肝呈细颗粒状

C. 毛细胆管淤胆

D. 多由酒精中毒引起

解析:胆汁性肝硬化是由于胆道阻塞,胆汁淤积引起的肝硬化。颜色呈深绿色或绿褐色,肝脏表面较光滑,呈细小结节或无明显结节。酒精中毒多引起的是门脉性肝硬化。

25.早期胃癌的特点有(A,B,C,D)

A. 局限于黏膜和黏膜下层

B. 可呈隆起性病变

C. 可呈凹陷性病变

D. 可多中心发生

解析:早期胃癌指癌组织浸润仅局限于黏膜或黏膜下层,而无论有无淋巴结转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型三型。早期胃癌可多中心发生。

26.易转变为大肠癌的息肉有(A,C)

A. 腺瘤性息肉

B. 炎症性息肉

C. 家族性腺瘤性息肉病

D. 增生性息肉

解析:与大肠癌有关的包括家族腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性大肠癌、肠息肉状腺瘤、增生性息肉病、幼年性息肉病、绒毛状腺瘤、慢性血吸虫病及慢性溃疡性结肠炎。

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