在职同等学力考研西医综合(病理学-呼吸系统疾病)模拟试卷7含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-呼吸系统疾病)模拟试卷7

B1/B型题(含3小题)

A.大叶性肺炎 B.间质性肺炎

C.小叶性肺炎 D.肺气肿

1.肺炎链球菌多引起(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.流感嗜血杆菌多引起(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

3.流感病毒可引起(B)

A.

B.

C.

D.

解析:大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出为主的急性炎症。小叶性肺炎主要由化脓菌如葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌等感染引起。流感病毒可引起病毒性肺炎,属于间质性肺炎。

A.肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层超过5mm

B.弥漫性肺泡损伤

C.易合并肺结核

D.肉芽组织

4.肺心病时肺部病变(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

5.大叶性肺炎合并肺肉质变(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

6.晚期硅沉着病(C)

A.

B.

C.

D.

解析:肺心病时肺内主要的病变是肺小动脉的变化,肺小动脉纤维增生,阻力增加,肺动脉压增高,并伴有间质纤维化;右心室壁肥厚为主,心腔扩张,心尖钝圆主要由右心室构成,通常以肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚度超过5mm作为病理诊断肺心病的形态标准。大叶性肺炎合并肉质变是因为中性粒细胞缺少,释放的蛋白酶不足,渗出物不能被完全清除吸收时,则由肉芽组织加以机化,病变部位肺组织变为褐色肉样纤维组织。晚期硅沉着病可并发肺结核和肺源性心脏病。

A1型题

7.不符合大叶性肺炎病理变化的是(D)

A. 肺泡腔内浆液渗出

B. 肺泡腔内纤维素渗出

C. 肺泡腔内可有红细胞

D. 肺泡腔内多量心衰细胞

解析:大叶性肺炎充血渗出期肺泡壁毛细血管扩张充血。肺泡腔内大量的浆液性渗出物混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。在灰色肝样变期肺泡腔内纤维素和中性粒细胞渗出增多。心衰细胞主要是慢性肺淤血的特点。

8.下列哪项描述不是小叶性肺炎具有的特征(A)

A. 小叶性肺炎主要由病毒引起的炎症

B. 小叶性肺炎属急性化脓性炎症

C. 小叶性肺炎以细支气管为中心

D. 小叶性肺炎好发于老人、儿童、久病卧床者

解析:小叶性肺炎主要由化脓菌如葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌和大肠杆菌等感染引起,病变起始于细支气管,以肺小叶为单位,呈灶状分布的急性化脓性炎症,主要发生在小儿和年老体弱者。

9.病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是(D)

A. 肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润

B. 肺泡腔内浆液渗出

C. 肺泡上皮细胞增生

D. 胞浆内和胞核内出现包涵体

解析:镜下,病毒性肺炎主要表现为间质性肺炎,为沿支气管、细支气管及其周围的小叶间隔分布的间质性炎症。肺泡间隔明显增厚,肺实质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。如流感病毒性肺炎、麻疹病毒性肺炎、腺病毒性肺炎时,肺泡腔渗出较明显,渗出物凝结成一层红染的膜样物,贴附于肺泡内表面,即透明膜形成。在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质和胞核内可以见到病毒包涵体,对于病毒性肺炎具有诊断意义。

10.COPD病理生理改变的标志是(A)

A. 呼气气流受限

B. 弥散功能障碍

C. 肺动脉高压

D. 肺过度通气

解析:COPD是指慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力增高,呼气气流受限,可引起呼气性呼吸困难。

11.慢性支气管炎患者发生通气和换气功能障碍的病变基础(D)

A. 支气管上皮细胞变性、坏死

B. 支气管平滑肌萎缩

C. 支气管软骨萎缩、纤维化

D. 细支气管炎及细支气管周围炎

解析:由于慢性支气管炎的反复发作,病变逐渐加重,而且逐级向纵深发展蔓延,受累的细支气管数量也不断增多。炎症不仅可引起管壁增厚,管腔狭窄甚至纤维性闭锁,而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩展,形成细支气管周围炎。细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。此时,患者出现通气和换气功能的障碍。

12.关于肺气肿的叙述,下列哪项是正确的(D)

A. 积极治疗可以痊愈

B. 仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C. α1 -抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

D. 其病理改变是不可逆的

解析:肺气肿是指呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡因过度充气呈持久扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱,容积增大的一种病理状态,其病理改变是不可逆的。肺气肿患者常出现逐渐加重的呼气性呼吸困难,不易痊愈;肺泡不但弹性减退,肺泡间隔也有破坏;α1-抗胰蛋白酶减少易发生肺气肿;肺功能的改变主要是出现阻塞性通气障碍和低氧症状。

13.肺气肿的病变中,下列哪项是错误的(C)

A. 肺泡高度扩张

B. 肺泡间隔断裂

C. 肺泡间隔胶原纤维增生

D. 肺大疱形成

解析:肺气肿的病变包括肺泡扩张,肺泡间隔变窄、断裂,扩张的肺泡融合成较大囊腔。肺泡间隔内毛细血管明显减少,肺小动脉内膜呈纤维性增厚。严重者可有肺大疱形成。

14.硅肺的特征性病变是(C)

A. 类上皮肉芽肿

B. 硅肺空洞

C. 硅结节

D. 肺间质纤维化

解析:硅结节是硅肺的特征性变化。硅结节境界清楚,直径3~5mm,呈圆形或椭圆形,灰白色,触之有沙砾感。

15.硅肺的最主要的并发症为(B)

A. 肺脓肿

B. 肺结核

C. 肺癌

D. 肺炎

解析:硅肺的最主要的并发症为肺结核。三期硅肺的肺结核发生率为70%以上。

16.下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的(D)

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 肺动脉高压

C. 右心室心肌肥厚

D. 肺动脉主干栓塞

解析:最常引起慢性肺源性心脏病的是慢性阻塞性肺疾病,肺动脉高压最终导致右心室心肌肥厚。

17.鼻咽癌最常见的肉眼类型是(C)

A. 溃疡型

B. 菜花型

C. 结节型

D. 浸润型

解析:鼻咽癌最常见的肉眼类型是结节型,其次为菜花型。

18.下列关于肺癌的描述中,哪项正确(C)

A. 腺癌最多见

B. 小细胞癌多呈弥漫型

C. 鳞状细胞癌多有吸烟史

D. 周围型多为鳞癌

解析:肺癌各型中,鳞癌最为常见,约占50%~70%,小细胞型多呈中央型而非弥漫型,周围型多为腺癌,细支气管肺泡癌多为弥漫型,肺鳞状细胞癌与吸烟密切相关。

19.不符合肺腺癌的描述是(B)

A. 多为周围型

B. 常有吸烟史

C. 可伴有黏液分泌

D. 可有肺门淋巴结转移

解析:肺腺癌多为被动吸烟的女性患者相对多见,表现为周围型,可伴有黏液分泌,可转移到肺门淋巴结。

B1/B型题(含4小题)

A.支气管腺体肥大、增生,黏膜上皮杯状细胞增多

B.肺泡上皮增生,细胞内包涵体形成

C.细支气管及周围肺泡化脓性炎

D.肺组织高度纤维化

20.慢性支气管炎的病理特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

21.病毒性肺炎的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

22.硅肺的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

23.小叶性肺炎的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:慢性支气管炎黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,纤毛倒伏、脱失;黏液腺增生、肥大,浆液腺发生黏液腺化生;管壁充血和慢性炎细胞浸润;管壁平滑肌萎缩或肥大;软骨可发生钙化或骨化。病毒性肺炎在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质和胞核内可以见到病毒包涵体,对于病毒性肺炎具有诊断意义。硅肺的基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起,病变起始于细支气管,以肺小叶为单位,呈灶状分布的急性化脓性炎症。

A.Ⅱ型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管黏膜鳞状上皮化生

24.肺鳞状细胞癌主要起源于(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

25.肺腺癌主要起源于(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

26.肺小细胞癌主要起源于(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

27.肺细支气管肺泡细胞癌可起源于(A)

A.

B.

C.

D.

解析:肺鳞状细胞癌主要起源于主支气管黏膜鳞状上皮化生;肺腺癌主要起源于支气管腺体;肺小细胞癌主要起源于Kulchitsky细胞;肺细支气管肺泡细胞癌可起源于Ⅱ型肺泡上皮细胞。

X型题

28.大叶性肺炎可以发生(A,C,D)

A. 包裹

B. 溃疡

C. 机化

D. 溶解吸收

解析:大叶性肺炎主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎。在其发病一周左右可以进入溶解消散期。如肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少,释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素,大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化,病变肺组织呈褐色肉样外观,故称肺肉质变。合并金黄色葡萄球菌时,可以产生脓胸形成空洞。

29.肺气肿可导致(A,B,C,D)

A. 肺源性心脏病

B. 自发性气胸

C. 肺性脑病

D. 桶状胸

解析:肺气肿严重者长期处于过度通气状态使肋骨上抬,肋间隙增宽,胸廓前后径加大,形成肺气肿患者特有体征“桶状胸”。后期由于肺泡间隔毛细血管床受压迫及数量减少,使肺循环阻力增加,肺动脉压升高,最终导致肺源性心脏病。

30.硅肺的基本病理变化是(A,D)

A. 硅结节

B. 肺气肿

C. 硅肺结核病

D. 肺间质弥漫性纤维化

解析:硅肺的病理变化有硅结节和肺组织弥漫性纤维化。肺结核和肺气肿是硅肺的并发症。

31.无淋巴结转移的肺癌是(A,B)

A. 早期肺癌

B. 隐性肺癌

C. 肺瘢痕癌

D. 小细胞肺癌

解析:①早期肺癌分中央型和周边型。中央型早期肺癌是指发生于肺段支气管以上的大支气管,癌组织局限于管壁生长,不突破外膜,未侵及肺实质,且无局部淋巴结转移。周边型早期肺癌是指在肺组织内呈结节状,直径<2cm,无局部淋巴结转移者。②隐性肺癌是指肺内无明显肿块,影像学检查阴性而痰液细胞学检查癌细胞阳性,手术切除标本经病理学证实为支气管黏膜原位癌或早期浸润癌,无淋巴结转移。③瘢痕癌是肺腺癌的特殊类型,其主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变)。④小细胞肺癌是具有内分泌功能的高度恶性肺癌。因此肺瘢痕癌和小细胞肺癌都不涉及有无局部淋巴结转移。

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