在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷10含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-消化系统疾病)模拟试卷10

B1/B型题(含4小题)

A.黏膜上皮缺损伴炎细胞浸润

B.阑尾壁坏死呈紫黑色

C.阑尾全层中性粒细胞浸润

D.阑尾腔闭塞,壁变硬

1.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理特点是(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.急性坏疽性阑尾炎的病理特点是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

3.慢性阑尾炎的病理特点是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.急性单纯性阑尾炎的病理特点是(A)

A.

B.

C.

D.

解析:急性蜂窝织炎性阑尾炎阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。急性坏疽性阑尾炎阑尾呈暗红色或黑色。慢性阑尾炎主要病变为阑尾的不同程度纤维化及慢性炎细胞浸润等。急性单纯性阑尾炎黏膜上皮可见一个或多个缺损,并有中性粒细胞浸润和纤维素渗出。

A1型题

5.下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义(D)

A. 黏液分泌,腺泡明显增生,伴有淋巴细胞浸润

B. 腺体与腺体间有明显的结缔组织增生

C. 胃黏膜表层上皮细胞异型生长。表面有绒毛状突起

D. 黏膜肥厚,腺体肥大、增生,腺管延长,腺体间有淋巴细胞浸润

解析:慢性肥厚性胃炎病变常发生于胃底及胃体,黏膜层增厚,皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下,黏膜表面黏液分泌细胞数量增加、分泌增多。腺体增生肥大变长有时穿过黏膜肌层。黏膜固有层内炎症细胞浸润不明显。

6.胃溃疡长期难以愈合的主要原因是(B)

A. 溃疡较大

B. 增殖性动脉内膜炎

C. 溃疡周围黏膜炎症反应重

D. 神经节细胞和神经纤维变性、断裂

解析:胃溃疡底部分4层:最表层为少量炎性渗出物,其下为坏死组织,再下为肉芽组织,最下层为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎,使小动脉管壁增厚,管腔狭窄或有血栓形成,因而造成局部血供不足,妨碍组织再生使溃疡不易愈合。

7.病毒性肝炎时,肝细胞凋亡的病变是(D)

A. 肝细胞灶状坏死

B. 肝细胞桥接坏死

C. 肝细胞大片坏死

D. 肝细胞嗜酸性坏死

解析:凋亡以往曾被认为是嗜酸性坏死,实质属于细胞凋亡。

8.桥接坏死主要见于(D)

A. 急性普通型肝炎

B. 慢性肝炎

C. 亚急性重型肝炎

D. 中、重度慢性肝炎

解析:急性普通型肝炎发生广泛的肝细胞变性,以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微,肝小叶内可有散在的点状坏死。嗜酸性小体少见。诊断急性普通型肝炎具有相对特征性的肝细胞病变是肝细胞的广泛变性。碎片状坏死常见于慢性肝炎。桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

9.最常引起肝硬化的肝炎类型是(C)

A. 急性普通型肝炎

B. 亚急性重型肝炎

C. 亚急性重型肝炎和慢性肝炎

D. 急性重型肝炎和慢性肝炎

解析:慢性肝炎演变为肝硬化的百分率极高。亚急性重型肝炎常继续发展而转变为坏死后肝硬化。

10.我国门脉性肝硬化的常见原因是(C)

A. 慢性酒精中毒

B. 营养缺乏

C. 病毒性肝炎

D. 药物中毒

解析:病毒性肝炎是我国肝硬化的主要原因,尤其是乙型和丙型病毒性肝炎。

11.不符合肝功能不全临床表现的是(C)

A. 皮肤黏膜出血

B. 男性乳房发育

C. 食管静脉曲张

D. 肝性脑病

解析:肝功能不全的主要表现有:蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱、肝性脑病。食管静脉曲张属于门脉高压的症状。

12.符合急性胰腺炎病因发病的描述是(D)

A. 由细菌感染引起

B. 由缺血引起

C. 由胆汁腐蚀引起

D. 由胰蛋白酶自身消化引起

解析:胰腺炎是各种原因引起胰腺酶的异常激活导致胰腺自我消化所造成的胰腺炎性疾病。

13.男性,70岁,1年来进行性吞咽困难,日渐加重。胃镜检查,食管中段可见一溃疡型肿物,质地较硬,溃疡周边隆起,底部凹凸不平。活检的病理诊断最可能是(C)

A. 食管小细胞癌

B. 食管腺癌

C. 食管鳞状细胞癌

D. Barrett食管

解析:患者为老年男性,出现进行性吞咽困难,且行胃镜检查,可以拟诊为食管癌。食管癌最常见鳞状细胞癌。

14.中晚期胃癌最多见的肉眼类型是(A)

A. 溃疡型

B. 息肉型

C. 局限浸润型

D. 胶样型

解析:进展期胃癌根据肉眼形态可分为息肉型、溃疡型、胶样型和浸润型。其中最常见的是溃疡型。

15.胃黏液癌中可出现(A)

A. 印戒细胞

B. 朗汉斯巨细胞

C. 镜影细胞

D. 肠上皮化生细胞

解析:胃黏液癌为腺样结构或单纯癌结构,癌细胞质内出现大量偏酸性黏液,常将胞核挤压于癌细胞质的一侧,形似戒指,称之为印戒细胞。

16.大肠癌最常见的组织学类型是(A)

A. 高分化和中分化腺癌

B. 低分化腺癌

C. 黏液腺癌

D. 未分化癌

解析:大肠癌主要以高分化管状腺癌及乳头状癌为多见,少数为未分化癌或鳞状细胞癌。

17.与肝细胞癌的发生无关的是(B)

A. HBV感染

B. 华支睾吸虫感染

C. 黄曲霉毒素

D. 亚硝胺类化合物

解析:华支睾吸虫所引起的是胆管细胞癌。

B1/B型题(含2小题)

A.癌前病变 B.早期胃癌

C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤

18.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于(A)

A.

B.

C.

D.

解析:

19.仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称(B)

A.

B.

C.

D.

解析:结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉属于癌前病变,往往有家族史,40%~50%可发生癌变。早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型,而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。

X型题

20.符合慢性萎缩性胃炎A型的描述有(A,B,D)

A. 血中可有抗内因子抗体

B. 常合并恶性贫血

C. 较易发生癌变

D. 常有维生素B12吸收障碍

解析:慢性萎缩性胃炎A型属于自身免疫病,患者血中抗壁细胞抗体和内因子抗体阳性,并伴有恶性贫血。血清维生素B12水平降低。萎缩性胃炎伴有不同程度肠腺化生,在化生过程中,必然伴局部上皮细胞的不断增生,若出现异常增生,则可能导致癌变。

21.消化性溃疡的组织学改变包括(A,B,C,D)

A. 炎性渗出物

B. 坏死组织

C. 肉芽组织

D. 增殖性动脉内膜炎

解析:镜下,溃疡底部由内向外分为4层:最表层为少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖;其下一层为坏死组织;再下则见较新鲜的肉芽组织层;最下层由肉芽组织移行为陈旧性瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎。

22.病毒性肝炎时,肝细胞损伤取决于(A,C,D)

A. T细胞介导的细胞免疫反应

B. 免疫复合物介导的变态反应

C. 病毒的直接损伤

D. 机体免疫反应的强弱

解析:可以根据肝细胞免疫损伤机制解释乙型肝炎出现的不同类型。T细胞功能正常,感染病毒量多、毒力强时受感染及免疫损伤的肝细胞多而重,表现为急性重型肝炎。

23.门脉性肝硬化的临床表现中,下列哪些是由肝功能减退引起的(C,D)

A. 海蛇头现象

B. 腹水

C. 皮下或黏膜出血

D. 蜘蛛痣

解析:门脉性肝硬化的临床表现包括门脉高压症和肝功能障碍。由门脉高压症引起的临床表现为慢性淤血性脾肿大、腹水、侧支循环形成(“海蛇头”现象)和胃肠淤血水肿。由肝功能障碍引起的临床表现包括蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱和肝性脑病。肝功能受损时,凝血因子的合成减少,导致皮下或黏膜出血。由于肝功能受损,雌激素的灭活减少,导致体内雌激素水平升高,小动脉末梢扩张形成蜘蛛痣。

24.以下不是出血坏死性胰腺炎病变特点的是(A,D)

A. 间质充血水肿

B. 间质单核细胞浸润

C. 胰腺组织大片坏死

D. 腺泡和胰腺组织萎缩、消失,伴有纤维化

解析:出血坏死性胰腺炎肉眼观,胰腺肿大,质软呈无光泽暗红色,胰腺原有的分叶结构模糊消失;胰腺、大网膜及肠系膜等处可见散在浑浊的黄白色斑点。镜下,胰腺组织大片凝固性坏死,细胞结构不清,间质小血管壁也有坏死。在坏死胰腺组织的四周,或可见轻度炎细胞浸润。

25.与胃癌的发生有关的病变为(A,B,C,D)

A. 腺上皮异型增生

B. 肠上皮化生

C. 腺瘤性息肉

D. 慢性胃溃疡

解析:某些长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病伴异型增生及胃黏膜大肠型肠上皮化生是胃癌发生的基础。

26.原发性肝癌的组织学类型有(B,C,D)

A. 鳞癌

B. 胆管细胞癌

C. 混合细胞型

D. 肝细胞癌

解析:原发性肝癌的组织学类型主要分为三种:肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型癌。

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