中医内科学中级(专业实践能力)模拟试卷5含答案解析

中医内科学中级(专业实践能力)模拟试卷5

A1型题

1.患者面目及肌肤淡黄,晦暗不泽,肢软乏力,心悸气短,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉濡细。其治法是(D。)

A. 清热通腑,利湿退黄

B. 温中化湿,健脾和胃

C. 疏肝泄热,利胆退黄

D. 健脾养血,利湿退黄

E. 调和肝脾,理气助运

解析:脾虚失运,气血亏虚,久之肝失所养,疏泄失职,而致胆液不循常道,随血泛溢,浸淫肌肤,发为黄疸。治以健脾养血,利湿退黄。

2.患者,男,62岁。反复咳喘3年,加重1周。症见胸闷气憋,动则喘甚,面浮肢肿,甚则全身悉肿,腹部胀满,尿少,心悸,喘咳不能平卧,咯痰清稀,形寒怕冷,面唇青紫,舌胖质暗苔白滑,脉沉虚数。治疗应首选(B。)

A. 苓桂术甘汤

B. 真武汤合五苓散

C. 金匮肾气丸

D. 左归饮

E. 黑锡丹

解析:本证是因久病伤正而致的肺胀,基本病机是心肾阳虚,水饮内停,治宜温肾健脾,化饮利水。真武汤温阳利水,用于脾肾阳虚之水肿;合五苓散通阳化气利水,配合真武汤可加强利尿消肿的作用。

3.患者,男,57岁。患消渴已30余年,近日小便频数,浑浊如膏,甚则饮一溲一,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒肢冷,阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力。其证候是(B。)

A. 肺热伤津

B. 阴阳两虚

C. 气血两虚

D. 气阴两虚

E. 气虚血瘀

解析:面色黧黑,耳轮焦干为阴虚的表现,腰膝酸软,形寒肢冷、阳痿不举是阳虚的表现。

4.患者胃脘胀闷,攻撑作痛,嗳气频繁,每因情志因素而痛作,舌苔白,脉弦。其证候是(B。)

A. 饮食停滞证

B. 肝气犯胃证

C. 淤血停滞证

D. 胃阴亏虚证

E. 肝胃郁热证

解析:忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,肝郁气滞,横逆犯胃,以致胃气失和,胃气阻滞,即可发为此病。

5.患者眩晕,动则加剧,劳则即发,面色咣白,唇甲不华,心悸少寐,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。其治法是(E。)

A. 健脾益气,益肾温中

B. 温补脾肾,通络宁心

C. 健脾益肾,活血化瘀

D. 补益肝肾,化瘀通络

E. 补养气血,健运脾胃

解析:根据患者临床表现,可以诊断本证为眩晕之气血亏虚证。其基本病机是气血亏虚,清阳不展,脑失所养。治宜补益气血,调养心脾。

6.患者,男,30岁。腹痛牵及两胁,时轻时重,痛处不定,攻撑作痛,生气时加重,苔薄白,脉弦。若兼见肠鸣腹泻,矢气频作者可加用(B。)

A. 四神丸

B. 痛泻要方

C. 桃花汤

D. 参苓白术散

E. 葛根黄芩黄连汤

解析:本证基本病机是肝郁气滞,若见肠鸣腹泻、矢气频作则是肝乘脾土,痛泻要方有泻肝补脾的作用,用于治疗肠鸣腹泻、矢气频作者。

7.患者突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸气粗,四肢厥冷,舌苔白,脉沉弦。其证候是(C。)

A. 血厥实证

B. 血厥虚证

C. 气厥实证

D. 气厥虚证

E. 痰厥实证

解析:气厥实证临床表现:由情志异常、精神刺激而发作,突然昏倒,不省人事,或四肢厥冷,呼吸气粗,口噤握拳;舌苔薄白,脉伏或沉弦。

8.患者,女,31岁。产后1个月余,因外出遇雨,次日两腿疼痛不能下床,如瘫痪状,不能翻身,关节局部无红肿,屈伸则牵痛,舌淡苔薄,脉弦紧。其诊断是(B。)

A. 痿证(脾胃虚寒)

B. 痹证(痛痹)

C. 痹证(着痹)

D. 中风(中经络)

E. 痉证(邪壅经络)

解析:因外出遇雨,受凉之后导致次日两腿疼痛不能下床,如瘫痪状,不能翻身;关节局部无红肿,屈伸则牵痛,舌淡苔薄,脉弦紧为一派寒象,故诊断为痛痹。

9.患者,男,60岁。胸闷隐痛,劳累时痛作,休息痛缓,心悸气短,倦怠,舌淡红有齿痕,脉细。其证候是(E。)

A. 心血瘀阻

B. 阴寒凝滞

C. 阳气虚衰

D. 心肾阴虚

E. 气阴两虚

解析:胸闷隐痛,劳累时痛作,休息痛缓是思虑劳伤,或劳累疲乏,耗损气阴,血行淤滞所致;心悸气短是心气不足,动则气耗所致;伴倦怠为心脾气虚;舌淡红有齿痕,脉细为气阴两虚之象。

10.患者不寐,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结,舌红苔黄,脉弦而数。其治法是(C。)

A. 清肝泻火,宁心安神

B. 清肝泻火,镇惊安神

C. 疏肝泻热,佐以安神

D. 清肝利胆,安神定志

E. 清心凉肝,镇惊宁神

解析:本病多因恼怒伤肝,肝失条达,气郁化火,上扰心神则不寐;肝火偏旺,则急躁易怒;肝郁化火,肝火乘胃,胃热则口渴喜饮;肝气犯胃,胃失和降,则不思饮食;火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析,本病属于肝郁化火之不寐,宜采用疏肝泻热、佐以安神的治法。

11.患者,女,32岁。心悸时发时作,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干口苦,舌红苔黄腻,脉弦滑。辨证分型为(D。)

A. 心虚胆怯

B. 心肝两虚

C. 阴虚火旺

D. 痰火扰心

E. 心血瘀阻

解析:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安,导致失眠。

12.患者,女,25岁。平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。其诊断是(C。)

A. 哮证,肺虚

B. 喘证,脾虚

C. 自汗,肺卫不固

D. 盗汗,阴虚火旺

E. 胸痹,气阴两虚

解析:本题所提供病例,其主诉当为汗出,故应诊断汗证之自汗。以时时汗出,动则益甚为依据。平时食少,脾气不足,母病及子,肺气也虚,卫外不固,故易受邪侵而经常感冒,时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气,故劳累之后汗出尤甚。面色少华,脉弱也为气虚之象。

13.患者,女,63岁。患慢性咳喘10年,加重3天。症见咳逆喘促,胸部胀满,气逆不得平卧,咯痰白稀,或呈泡沫状,恶寒发热,面色青暗,周身酸楚,口干不欲饮,舌体胖大,舌暗淡苔白滑,脉浮紧。治疗应首选(B。)

A. 大青龙汤

B. 小青龙汤

C. 射干麻黄汤

D. 补肺汤

E. 金匮肾气丸

解析:本证因痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降而发,治宜解表散寒,清化痰热。小青龙汤适于外感风寒,饮邪内郁化热,而以表寒为主,喘咳烦躁者。

14.患者,女,45岁。身体素弱,近半年来饮食稍有不慎即呕吐未消化食物,时作时止,面色无华,倦怠乏力,四肢不温,大便溏薄,每日2次,舌淡苔白,脉濡弱。治疗应首选(B。)

A. 吴茱萸汤

B. 理中丸

C. 黄芪建中汤

D. 苓桂术甘汤

E. 四君子汤

解析:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职,则面色无华,倦怠乏力,四肢不温;胃不受纳,脾失健运,故饮食稍多即吐,时作时止,大便溏薄;舌淡苔白,脉濡弱。均属脾胃阳虚证,治宜温中健脾,和胃降逆,方用理中丸。

15.患者,男,60岁。发作时胸痛,痛处不移,入夜更甚,舌有瘀斑,脉涩。治疗应首选(B。)

A. 参附汤

B. 血府逐瘀汤

C. 生脉散

D. 栝蒌薤白白酒汤

E. 乌头赤石脂丸

解析:本证基本病机是血行淤滞,胸阳痹阻,心脉不畅,治宜活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤祛瘀通脉,行气止痛,用于胸中瘀阻,血行不畅,心胸疼痛,痛有定处,胸闷心悸之胸痹。

16.患者,男,23岁。哮喘缓解时,表现为短气急促,动则为甚,吸气不利,腰酸腿软,脑转耳鸣,畏寒肢冷,面色苍白,舌淡胖嫩,脉沉。治疗选方是(A。)

A. 金匮肾气丸

B. 射干麻黄汤

C. 定喘汤

D. 六君子汤

E. 七味都气丸

解析:本证是因肾阳虚衰所引起,治宜补肾纳气。

17.患者,男,45岁。不寐,不思饮食,急躁,目赤,口干口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数。治疗应首选(C。)

A. 朱砂安神丸

B. 黄连温胆汤

C. 龙胆泻肝汤

D. 牛黄清心丸

E. 安神定志丸

解析:急躁,目赤,口干口苦,尿赤便干,舌红苔黄,脉弦数为肝火上炎之症,故该患者为不寐肝火上炎型,方用龙胆泻肝汤加减。

18.患者咳吐大量脓血痰2周后,身热渐退,咯吐脓血减少,胸胁隐痛,气短,自汗,盗汗,午后潮热,心烦口干,形体日渐消瘦,舌红苔薄,脉细数无力。其治疗主方是(B。)

A. 千金苇茎汤

B. 沙参麦冬汤

C. 如金解毒散

D. 加味桔梗汤

E. 百合固金丸

解析:根据患者表现,可以诊断为肺痈证的恢复期,治疗以清养补肺为原则。方用沙参麦冬汤益气养阴,清肺化痰。

19.患者四肢抽搐,项背强急,角弓反张,伴高热头痛,舌质红绛,苔薄黄,脉弦数。其证候是(D。)

A. 邪壅经络证

B. 阳明热盛证

C. 心营热盛证

D. 肝经热盛证

E. 痰浊阻滞证

解析:情志过激,内生肝火,火热炽盛,必耗灼阴津,筋脉失濡而挛急发痉。

20.患者,男,32岁。咳嗽声重,咯痰稀薄色白,气急喉痒,伴鼻塞,流清涕,舌苔薄白,脉浮。治疗应首选(E。)

A. 荆防败毒散

B. 杏苏散

C. 三子养亲汤

D. 清金化痰汤

E. 止嗽散

解析:本证因风寒袭肺,肺气失宣所致,治宜疏风散寒,宣肺止咳。止嗽散能宣肺化痰止咳,以疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。

21.患者发作时昏仆,抽搐吐涎,伴有叫吼,平日情绪急躁,心烦失眠,咯痰不爽,口苦而干,便秘,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选的方剂是(B。)

A. 若泻心汤

B. 龙胆泻肝汤合涤痰汤

C. 黄连温胆汤

D. 连朴饮

E. 生铁落饮

解析:该患者为痫证休止期肝火痰热型,治以平肝潜阳,清热化痰,方用龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

22.患者狂病日久,其势渐减,且有疲惫之象,多言善惊,时而烦躁,形瘦面红,舌红,脉细数。其证候是(A。)

A. 火盛伤阴

B. 痰火上扰

C. 痰气郁结

D. 风痰闭阻

E. 阴虚血亏

解析:狂病日久,其势渐减,胃肠积热、心肝之火,势已渐挫;且有疲惫之象是久病不已,正气被耗;形瘦面红,舌红,脉细数是阴虚火旺,阴液耗伤之象;多言善惊,时而烦躁为虚火扰神,心神不安。

23.患者,男,50岁。形体消瘦,食用辛辣之物后出现干咳少痰,痰中带有血,口干咽燥,午后潮热,颧红,手足心热,盗汗,舌红少苔,脉细数。治疗应首选(C。)

A. 百合、麦冬、玄参、生地黄、熟地黄、鳖甲、知母、秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿、川贝母

B. 百部、獭肝、阿胶、三七、生地黄、熟地黄、麦冬、天冬

C. 沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、桑叶、扁豆、甘草

D. 党参、太子参、黄芪、山药、枸杞子、龟甲、鹿角、地黄

E. 人参、黄芪、山药、枸杞子、龟甲、鹿角、紫河车、地黄

解析:根据患者的临床表现辨证属肺阴亏虚之咳嗽,治宜滋阴润肺化痰止咳,方用沙参麦冬汤加减。

24.患者狂病,两目怒视,面红目赤,.突然狂乱无知,遇人叫骂,毁物伤人,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数,辨证属(B。)

A. 火盛伤阴

B. 痰火扰神

C. 痰结血瘀

D. 心脾两虚

E. 心脉痹阻证

解析:五志化火,痰随火升,痰热上扰清窍,神明昏乱导致躁狂之证。

25.患者,男,52岁。脘腹胀痛,疼痛拒按,嗳腐吞酸,痛而欲泻,泻后痛减,粪便秽臭,舌苔厚腻,脉滑。其证候是(D。)

A. 寒邪内阻

B. 湿热壅滞

C. 气机郁滞

D. 饮食积滞

E. 淤血阻滞

解析:脘腹胀痛,疼痛拒按是宿食停滞于肠,邪属有形,气机淤滞;嗳腐吞酸是宿食不化,浊气上逆;痛而欲泻,粪便秽臭是食滞中焦,升降失司,运化无权;泻后痛减为泻后则腑气暂通;舌苔厚腻,脉滑食积之征。

26.患者疟疾发作时热多寒少,汗出不畅,头痛,骨节酸痛,口渴引饮,便秘尿赤,舌红苔黄,脉弦数。其治法是(B。)

A. 祛邪截疟,和解表里

B. 清热解表,和解祛邪

C. 和解表里,温阳达邪

D. 解毒除瘴,清热保津

E. 解毒除瘴,芳化湿浊

解析:该患者为温疟,治以清热解表,和解祛邪。

27.患者尿血日久,体倦乏力,气短声低,面色不华,舌质淡,脉弱。治疗应首选(D。)

A. 知柏地黄丸

B. 无比山药丸

C. 小蓟饮子

D. 归脾汤

E. 十灰散

解析:根据患者临床表现可诊断为,尿血之脾不统血证。其基本病机是中气亏虚,统血无力,血渗膀胱,治宜补中健脾,益气摄血。归脾汤补气生血,健脾养心,适用于脾不统血的尿血。

28.28.患者,女,30岁。入寐困难1个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒,伴头昏脑涨,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗方剂是(E。)

A. 泻心汤

B. 滋水清肝饮

C. 礞石滚痰丸

D. 当归龙荟丸

E. 龙胆泻肝汤

解析:入寐困难,多梦,胸闷胁胀是恼怒郁闷,肝失条达,气郁化火,上扰心神所致;急躁易怒是肝郁化火,肝火偏盛所致;伴头昏脑涨是肝火上扰清窍所致;口干口苦,小便短赤是肝火偏盛,伤阴耗液;舌红苔黄,脉弦数是肝火炽盛之证。

29.患者,男,35岁。蒸蒸汗出,汗液黄染衣服,伴有面赤烘热,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦数。其证候是(D。)

A. 肺卫不固

B. 营卫不和

C. 阴虚火旺

D. 邪热郁蒸

E. 淤血内停

解析:邪热郁蒸,湿热内蕴,逼津外泄以致蒸蒸汗出,汗液黄染衣服;面赤烘热,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉弦数为热邪的表现。

30.患者,女,26岁。因心情紧张,出现大便溏稀,每日5次,无脓血,无里急后重,胸胁胀闷,嗳气食少,舌质淡红,脉弦。治疗应首选(A。)

A. 痛泻要方

B. 柴胡疏肝散

C. 四逆散

D. 逍遥散

E. 香砂六君子汤

解析:本证因肝气不疏,横逆犯脾,脾食健运所致,应以抑肝扶脾为治疗原则。痛泻要方有泻肝补脾的作用,用于治疗肝木乘脾泄泻,见因情绪变化而发,腹痛攻窜。

31.患者昨夜受寒,腹中冷痛,形寒肢冷,舌苔薄白腻,脉沉紧。治疗应首选的方剂是(E。)

A. 小建中汤

B. 暖肝煎

C. 附子粳米汤

D. 少腹逐瘀汤

E. 良附丸合正气天香散

解析:该患者为寒邪内阻型腹痛,治以良附丸合正气天香散加减。

32.患者,男,39岁。脘腹胀痛,攻窜两胁,痛引少腹,时聚时散,嗳气,善太息,舌苔薄白,脉弦。其证候是(C。)

A. 寒邪内阻

B. 湿热壅滞

C. 气机郁滞

D. 饮食积滞

E. 淤血阻滞

解析:脘腹胀痛,时聚时散是气机郁滞不通,气属无形,走窜游移;攻窜两胁,痛引少腹是肝郁气滞,故肝经所过之处疼痛;嗳气,善太息之后气机暂时疏通;遇忧郁恼怒则剧,气郁更甚;舌苔薄白,脉弦属气郁之象。

33.患者大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁苦满,甚则腹中胀痛,纳呆,舌苔薄腻,脉弦。治疗应首选(A。)

A. 六磨汤

B. 龙胆泻肝汤

C. 柴胡疏肝散

D. 小承气汤

E. 大承气汤

解析:本证诊为气秘,治宜顺气导痰。六磨汤有调理肝脾、通便导滞的作用,适用于气机郁滞,大肠传导失职之便秘。

34.患者,男,68岁。平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼喁斜,舌强语謇,半身不遂,舌红苔黄,脉弦,此证应诊断为(A。)

A. 风阳上扰型中风

B. 阴虚风动型中风

C. 风痰瘀阻型中风

D. 风痰入络型中风

E. 肝肾亏虚型中风

解析:肝阳暴张,风阳上扰,血随气逆,血瘀脑脉,半身不遂;风阳上扰,舌络淤滞,故口眼喎斜,舌强语謇:风阳上扰,经脉不利,则头晕头痛,耳鸣目眩:舌红苔黄,脉弦,均为风阳上扰型中风之证。

35.患者,女,28岁。因夏季暑湿内侵而发头痛,身热汗少,或身热微畏寒,汗出不畅,口渴胸闷,干呕不食。治用(C。)

A. 羌活胜湿汤

B. 黄连上清丸

C. 黄连香薷饮

D. 桑菊饮

E. 川穹茶调散

解析:暑湿内侵引起头痛,治以黄连香薷饮清暑化湿。

36.患者,男,20岁,呕吐见脾胃虚弱,胃虚气逆,心下痞硬,干噫食臭,可选(B。)

A. 香砂六君子汤

B. 旋复代赭汤

C. 理中汤

D. 苓桂术甘汤

E. 小半夏汤

解析:呕吐若见下痞硬,干噫食臭,可选旋复代赭汤镇逆止呕。

37.患者,女,39岁。腹部积块渐大,按之较硬,痛处不移,面黯体瘦,女子经闭不行,舌青紫且有瘀斑、瘀点,脉细涩。其证候是(A。)

A. 气滞血阻

B. 气结血瘀

C. 寒湿气结

D. 湿热蕴结

E. 气机阻滞

解析:该患者为胁痛肝气郁滞型,治以疏肝理气。

38.患者因长期家庭失和,心情一直忧郁不快,近半年来,出现两胁胀痛不适,走窜不定,尤以烦恼时更为明显,胸闷,时时嗳气,纳食减少,舌苔薄白,脉弦。其治法是(B。)

A. 疏肝理气

B. 柔肝理气

C. 清肝和胃

D. 抑肝扶脾

E. 调和脾胃

解析:腹部积块渐大,按之较硬,痛处不移,面暗体瘦,女子经闭不行,舌青紫且有瘀斑,瘀点,脉细涩均为血瘀之象。

39.患者小便点滴不通,口苦不欲饮,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉数。其证候是(E。)

A. 中气不足证

B. 浊瘀阻塞证

C. 肝郁气滞证

D. 肾阳衰惫证

E. 膀胱湿热证

解析:湿热蕴结,下注膀胱,膀胱湿热阻滞,气化不利,小便不通,或尿量极少,而为癃闭。

40.患者,女,35岁。平素性格较急,近来尤觉性情急躁易怒,胸闷胁胀,嘈杂吞酸,口干而苦,大便秘结,或头痛,目赤,耳鸣,舌质红,苔黄,脉弦数。中医辨证治疗为(B。)

A. 疏肝理气解郁

B. 清肝泻火,解郁和胃

C. 化痰理气解郁

D. 养心安神

E. 燥湿化痰,清热和中

解析:肝气失于条达,阻于胁络,故胁肋胀痛;气郁化火,故情绪急躁易怒;肝经气机不畅,故胸闷;肝气犯胃,故嘈杂吞酸,口干而苦,大便秘结;肝火上炎,故头痛,目赤,耳鸣:故治疗宜清肝泻火,解郁和胃。

41.患者,男,34岁。口干唇燥,不思饮食,大便燥结,甚则干呕,呃逆,面色潮红手,足心热,絮烦不安,舌红少津,脉细数。此病辨证为(C。)

A. 肝阴虚

B. 肾阴虚

C. 脾胃阴虚

D. 脾气虚

E. 脾阳虚

解析:脾胃阴虚,运化失司,阴津不能上承,故口干唇燥,不思饮食;胃阴亏虚,胃失和降,则干呕,呃逆;津亏不润,无水舟停,则大便燥结;面色潮红手,足心热,絮烦不安,舌红少津,脉细数均为脾胃阴虚之象。

42.患者,女,35岁。平日食少脘痞,大便不实,多因食用海鲜等物诱发喉中痰鸣,倦怠乏力,气短不足以息,语言无力,舌苔白滑,脉细。治疗应首选(D。)

A. 玉屏风散

B. 生脉散

C. 金匮肾气丸

D. 六君子汤

E. 胃苓汤

解析:患者平素即有脾气虚弱的表现,加之多因食用海鲜等物诱发喉中痰鸣等临床表现,诊断为哮病,辨证属肺脾气虚。六君子汤补脾化痰,用于脾虚食少,痰多脘痞,倦怠乏力,大便不实等症。

43.患者脘腹痞闷,嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌质红,苔黄腻,脉滑数。其证候是(C。)

A. 痰湿中阻证

B. 饮食内停证

C. 湿热阻胃证

D. 肝胃不和证

E. 胃阴不足证

解析:口干不欲饮,口苦,纳呆,舌质红,苔黄腻,脉滑数均为湿热阻胃之象。

44.患者头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色白,舌淡苔白,脉弱。治疗应首选(C。)

A. 归脾汤

B. 八珍汤

C. 加味四物汤

D. 养心汤

E. 通窍活血汤

解析:神疲乏力,面色白,舌淡苔白,脉弱为血虚之象,故该患者为头痛血虚型,方用加味四物汤加减。

45.患者,女,71岁。少腹疼痛,痛如针刺,腹中结块,经久不愈,舌紫暗,脉细涩。其证候是(E。)

A. 寒邪内阻

B. 湿热壅滞

C. 气机郁滞

D. 饮食停滞

E. 淤血阻滞

解析:少腹疼痛,痛如针刺,腹中结块,经久不愈是因气郁日久,或跌仆损伤,致淤血阻络,不通则痛;舌紫暗,脉细涩是淤血之象。

46.患者颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,病情常随情志而波动,颈部觉胀,胸闷,喜太息,胸胁窜痛,舌苔薄白,脉弦。治疗应首选的方剂是(B。)

A. 消瘰丸

B. 四海舒郁丸

C. 海藻玉壶汤

D. 栀子清肝汤

E. 血府逐瘀汤

解析:该患者为瘿病气郁痰阻型,治以理气疏郁,化痰消瘿,方用四海舒郁丸加减。

47.患者夜寐盗汗,五心烦热,午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数。治疗应首选(B。)

A. 清胃散

B. 当归六黄汤

C. 龙胆泻肝汤

D. 知柏地黄丸

E. 秦艽鳖甲散

解析:夜寐盗汗,五心烦热,午后潮热,两颧色红,口渴,舌红少苔,脉细数为汗证阴虚火旺,方用当归六黄汤加减。

48.患者外感后干咳少痰,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,鼻塞头痛,微寒身热,舌红干而少津,脉浮数。其治法是(C。)

A. 疏风散寒,宣肺止咳

B. 疏风清热,宣肺化痰

C. 疏风清肺,润燥止咳

D. 健脾燥湿,化痰止咳

E. 养阴润脾,止咳化痰

解析:感后干咳少痰,连声作呛,咽喉干痛,唇鼻干燥,鼻塞头痛,微寒身热,舌红干而少津,脉浮数为咳嗽风噪伤肺型,应予疏风清肺,润燥止咳之杏苏散加减。

49.患者眩晕,动则加剧,劳累即发,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,心悸少寐,纳呆腹胀,舌淡,苔薄白,脉细弱。其证候是(D。)

A. 肾精不足证

B. 痰湿中阻证

C. 淤血阻窍证

D. 气血亏虚证

E. 肝阳上亢证

解析:气血衰少,气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,发生眩晕。劳累即发,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,心悸少寐,纳呆腹胀,均为气血亏虚的见症。

50.患者,女,52岁。心烦不寐,心悸不安,头晕,耳鸣,健忘,腰酸梦遗,五心烦热,口干津少,舌红,脉细数。其治法是(D。)

A. 清心宁神,养阴除烦

B. 养阴生津,除烦宁神

C. 清火除烦,宁心安神

D. 滋阴降火,养心安神

E. 滋阴宁心,镇惊安神

解析:心烦不寐,心悸不安是肝肾阴虚,心阴不足,心肝火旺,虚火扰神,心神不安;头晕,耳鸣,健忘是肾精亏耗,髓海空虚,精明失养;腰酸是肾虚腰膝失养;五心烦热,口干津少是阴虚火旺,津液耗伤;梦遗是肾阴亏虚,冲任失养,或虚火扰动精室;舌红,脉细数是阴虚火旺之征。

51.患者头摇不止,肢麻震颤,手不能持物,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,口吐痰涎,舌体胖大,有齿痕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。治疗应首选的方剂是(A。)

A. 导痰汤合羚角钩藤汤

B. 天麻钩藤饮合镇肝熄风汤

C. 四物汤合大定风珠

D. 左归丸合地黄饮子

E. 龙胆泻肝汤合涤痰汤

解析:该患者为颤证痰热风动型,治以清热化痰,平肝息风,方用导痰汤合羚角钩藤汤加减。

52.患者身目俱黄,身热不扬,头身困重,胸脘痞满,食欲减退,恶心呕吐,大便溏垢,舌苔厚腻微黄,脉象濡缓。其治法是(D。)

A. 清热通腑,利湿退黄

B. 温中化湿,健脾和胃

C. 清热解毒,凉血开窍

D. 除湿化浊,泄热除黄

E. 疏肝泄热,利胆退黄

解析:湿重于热之黄疸,治以除湿化浊,泄热除黄。

53.患者,男,60岁。胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,面色苍白,舌苔白,脉紧。其治法是(C。)

A. 活血化瘀,通络止痛

B. 益气活血,通络止痛

C. 辛温通阳,开痹散寒

D. 益气温阳,活血通络

E. 益气养阴,活血通络

解析:本证因素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振而致,治宜辛温通阳,开痹散寒。

54.患者,女,28岁,未婚。狂病日久,精神疲惫,多言善惊,时而烦躁,形瘦面红,舌红,脉细数。其证候是(C。)

A. 痰火上扰

B. 阳明热盛

C. 火盛伤阴

D. 淤血内阻

E. 脾气虚弱

解析:狂病日久,心肝郁火,或阳明腑热久羁,耗津伤液,必致气阴两虚,气不足,则精神疲惫:阴液伤而虚火旺,心肾失调,则扰乱心神,故多言善惊,时而烦躁;虚火上炎,则形瘦面红;舌红,脉细数皆为火盛伤阴之象。

55.患者,男,57岁。黄疸黄色晦暗,食少纳呆,脘闷腹胀,神疲畏寒,大便不实,舌淡苔白腻,脉濡缓。其最佳的治疗方剂是(D。)

A. 茵陈五苓散

B. 连朴饮

C. 附子理中汤

D. 茵陈术附汤

E. 黄芪建中汤

解析:根据患者临床表现,可以诊断患者是因中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄所引起的阴黄证。治宜温中化湿,健脾和胃。茵陈术附汤温化寒湿,用于寒湿阻滞之阴黄。

56.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面而渐及全身,发热咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。其治法是(C。)

A. 温运脾阳,以利水湿

B. 健脾化湿,通阳利水

C. 宣肺解毒,利湿消肿

D. 散风清热,宣肺利水

E. 温肾助阳,化气行水

解析:根据患者临床表现,可以诊断该患者所得是水肿湿毒浸淫证。其基本病机是疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。治宜宣肺解毒,利湿消肿。

57.患者,男,38岁。2年来4次出现四肢无力,外院诊断为“周期性麻痹”。平素常伴神疲体倦,短气懒言,食欲缺乏,腹胀便溏。昨日因劳累上症反复,四肢软弱无力,不能坐立。持物,伴腹胀气促。查体温正常,四肢肌肉无萎缩,无压痛,肌力II级,肌张力减弱,腱反射消失,急查血(k+)2.1mmol/L,舌淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉弱。该患者辨证分型应为(C。)

A. 肝肾亏损

B. 湿热浸淫

C. 脾胃亏虚

D. 肺热津伤

E. 脾胃阴虚

解析:脾虚不健,生化乏源,气血亏虚,筋脉失养致痿证。脾胃虚弱生化乏源致神疲体倦,短气懒言,食欲缺乏;脾虚湿盛致腹胀便溏。

58.患者,男,30岁。身热,微恶风,汗少,肢体瘦重,头昏重,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦,口渴,胸闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉濡数。治疗应首选(B。)

A. 王氏连朴饮

B. 新加香薷饮

C. 银翘散

D. 白虎汤

E. 藿香正气散

解析:本证是因暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清所致的感冒,治宜清暑祛湿解表。新加香薷饮发汗解表,和中化湿。

59.患者小腹胀满疼痛,小便点滴而下,尿如细线,甚则阻塞不通,舌质紫暗,脉涩。其治法是(B。)

A. 疏调气机,通利小便

B. 行瘀散结,通利水道

C. 清热利湿,通利小便

D. 温肾益气,补肾利尿

E. 升清化浊,化气利水

解析:淤血败精阻塞于内,或痰瘀积块,尿路阻塞,以致小腹胀满疼痛,小便点滴而下,尿如细线,甚则阻塞不通;舌质紫暗,脉涩均为淤血内停的表现,故治以行瘀散结,通利水道。

60.患者,男,34岁。眩晕3个月,耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌红苔黄,脉弦。其证候是(E。)

A. 痰湿中阻

B. 气血亏虚

C. 肝风内动

D. 肾精不足

E. 肝阳上亢

解析:肝失条达,气郁化火,阳亢风动导致眩晕,耳鸣,头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧,急躁易怒,少寐多梦;口苦,舌红苔黄,脉弦均为肝阳上亢的表现。

61.患者头痛昏蒙,神识呆滞,项背强急,四肢抽搐,胸脘满闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑。其治法是(E。)

A. 祛风散寒,燥湿和营

B. 清肝潜阳,息风镇痉

C. 清泄胃热,增液止痉

D. 清心透营,开窍止痉

E. 豁痰开窍,息风止痉

解析:该患者为痰浊头痛,治以豁痰开窍,息风止痉。

62.患者,男,50岁。反复发作,唇甲青紫,舌紫暗有瘀斑,脉结。其证候是(B。)

A. 心阳不振

B. 心血瘀阻

C. 阴虚火旺

D. 心血不足

E. 水饮凌心

解析:血行淤滞,胸阳痹阻,心脉不畅致心悸伴心痛;淤血痹阻,气机不畅致胸闷不舒;唇甲青紫,舌紫暗有瘀斑,脉结是血瘀脉络之征。

63.患者素有高血压病,1天前因恼怒而出现眩晕耳鸣,头痛且胀,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口干口苦,舌红苔黄燥,脉弦数。治疗应首选(A。)

A. 天麻钩藤饮

B. 镇肝熄风汤

C. 龙胆泻肝汤

D. 归脾汤

E. 左归丸

解析:头痛且胀,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口干口苦,舌红苔黄燥,脉弦数均为肝阳上亢之象,故该患者为肝阳上亢型眩晕,方用天麻钩藤饮加减。

64.患者,男,76岁,素体丰肥,时作眩晕、肢麻等症状。今晨醒后突然发现眼角及右侧嘴角歪斜,口角流涎,语言謇涩,右侧半身不遂,但神识清楚,苔薄白,脉弦滑。诊断为(C。)

A. 痹证(风寒湿痹)

B. 中风(中脏腑、痰浊内闭证)

C. 中风(中经络、风痰入络证)

D. 中风(中经络、气虚血瘀证)

E. 中风(风阻上扰证)

解析:本患者素体丰肥,肥人多痰,脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻,致中风。患者只有肢体症状,没有神识症状,故为中经络。

65.患者,女,40岁。平素急躁易怒,近1周自觉胁腹胀满,小便不通,尿量减少。舌红苔薄黄,脉弦。最佳的处方为(E。)

A. 逍遥散

B. 八正散

C. 石苇散

D. 柴胡疏肝散

E. 沉香散

解析:本证是因气机郁结,膀胱气化不利所致的气淋,治宜理气疏导,通淋利尿。沉香散理气柔肝,利尿通淋,用于肝郁气滞的气淋。

66.患者小便点滴不通,烦渴欲饮,咽干,呼吸短促,咳嗽,舌苔薄黄,脉数。其治法是(C。)

A. 行瘀散结,通利水道

B. 疏调气机,通利小便

C. 清泄肺热,通利水道

D. 清热利湿,通利小便

E. 升清降浊,化气利水

解析:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱,形成癃闭之肺热壅盛证。治宜清泄肺热,通利水道。

67.患者面浮,下肢肿,心悸,咳喘尤甚,咳痰清稀,脘痞纳呆,尿少怕冷,面唇色紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细数。其诊断是(C。)

A. 心悸(水饮凌心)

B. 胸痹(阳气虚衰)

C. 水肿(脾阳虚衰)

D. 肺胀(阳虚水泛)

E. 消渴(阴阳两虚)

解析:根据患者临床表现辨证属水肿之脾阳虚衰证。

68.患者,女,30岁。昨晚不慎受凉,突然呕吐,呕吐胃内容物及清水,伴恶寒发热,头身疼痛,无汗,口不渴,胸脘满闷,舌苔白腻,脉濡缓。治法为(A。)

A. 疏邪解表,芳香化浊

B. 消食化滞,和胃降逆

C. 消食化滞,和胃降逆

D. 温养脾胃,降逆止呕

E. 疏肝和胃,降逆止呕

解析:患者受凉后,外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆引起呕吐。治宜疏邪解表,芳香化浊。

69.肺痈之成痈期,若痰味异臭者,除应用干金苇茎汤外,还宜合用(B。)

A. 小陷胸汤

B. 犀黄丸

C. 玉枢丹

D. 葶苈大枣泻肺汤

E. 礞石滚痰丸

解析:腥臭者加犀黄丸以清解热毒。’

70.患者,女,60岁。呼吸浅短难续,动则喘促更甚,喘甚则张口抬肩,倚息不得卧,声低气怯,咳嗽,痰白,咯吐不利,胸闷,心慌,畏寒汗出,舌淡紫或舌有瘀斑,脉沉数无力。应为(A。)

A. 肺胀(肺肾气虚)

B. 肺胀(肺气虚)

C. 肺胀(肾阴虚)

D. 肺胀(肺阴虚)

E. 肺胀(肺肾阴虚)

解析:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧一肺肾两虚,不能主气、纳气;咳嗽,痰白如沫,咯吐不利一气虚不能布津,津凝为痰;心慌,形寒汗出一心肺气虚,阳不外达;舌淡紫或舌有瘀斑,脉沉数无力一肺肾气虚,肺失治节,不能帅血,血液淤滞。

71.患者,喘逆上气,胸胀息粗,咳痰不爽,形寒身热,烦闷,身痛,无汗,口渴,舌红苔黄,脉浮数。其病因病机是(D。)

A. 痰饮内伏

B. 劳欲久病

C. 情志失调

D. 外邪侵袭

E. 饮食不当

解析:喘逆上气,胸胀息粗,咳痰不爽,形寒身热,烦闷,身痛,无汗,口渴,舌红苔黄,脉浮数为表寒肺热型喘证,故属外邪侵袭。

72.患者中风3个月仍舌强语謇、肢体麻木,时有头痛,舌淡苔白,脉弦滑。治疗应首选(A。)

A. 解语丹

B. 地黄饮子

C. 大秦艽汤

D. 镇肝熄风汤

E. 牵正散

解析:患者中风3个月仍舌强语謇、肢体麻木,时有头痛,舌淡苔白,脉弦滑。治疗应首选解语丹加减。

73.73.患者,女,13岁。肢体逐渐痿软,初时步履艰难,后则不能下地,肌肉萎缩,神疲乏力,少气懒言,食欲缺乏,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细。此痿证属(E。)

A. 肝肾亏损型

B. 脉络瘀阻型

C. 湿热浸淫型

D. 肺热津伤型

E. 脾胃虚弱型

解析:脾虚不健,生化乏源,气血亏虚,筋脉失养致痿证。脾主四肢肌肉,脾胃虚弱则肌肉萎缩;少气懒言,食欲缺乏,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细均为脾胃虚弱之象。

74.患者头痛而晕,心悸不宁,神疲乏力,面色无华,舌淡苔薄白,脉细弱。治疗应首选(B。)

A. 半夏白术天麻汤

B. 加味四物汤

C. 大定风珠

D. 大补元煎

E. 六君子汤

解析:根据患者表现,可以诊断为头痛之血虚头痛,其基本病机是气血不足,不能上荣,窍络失养。治宜养血滋阴,和络止痛。加味四物汤功用养血调血,柔肝止痛,可用于治疗因血虚头窍失养而引起的头痛。

75.患者小便不畅,点滴短少2天,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫暗,有瘀点,脉涩,其诊断是(B。)

A. 癃闭肺热壅盛证

B. 癃闭浊瘀阻塞证

C. 癃闭肝郁气滞证

D. 淋证气淋证

E. 淋证血淋证

解析:患者小便不畅,点滴短少2天可知为癃闭,小腹胀满疼痛,舌紫暗,有瘀点,脉涩可知为有淤血,故该患者为浊瘀阻塞证。

76.患者腹大胀满不舒,胸闷纳呆,畏寒肢冷,神疲乏力,小便不利,舌淡边有齿痕,苔厚腻水滑,脉沉弱。治疗应首选(B。)

A. 附子理中汤合十枣汤

B. 附子理中汤合五苓散

C. 实脾饮加服甘遂末

D. 济生肾气丸合舟车丸

E. 中满分消丸合十枣汤

解析:本证是因脾肾阳虚,不能温运,水湿内聚而形成的鼓胀,治宜温补脾肾,化气利水。附子理中汤与五苓散合用,有温阳健脾,化气利水作用,适用于脾阳虚弱,水湿内停者。

77.患者小便涓滴不通,或点滴不爽,烦渴欲饮,呼吸短促,时咳嗽,舌苔薄黄,脉数。治疗应首选(B。)

A. 补中益气汤

B. 清肺饮

C. 沉香散

D. 桑白皮汤

E. 泻白散

解析:辨证属癃闭之肺热壅盛证。其病机为肺热壅盛失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱,导致以上诸证。治宜清泄肺热,通利水道。清肺饮清肺泄热利水,适用于热壅肺气,气不布津之癃闭。

78.患者,男,59岁。生气后猝然晕倒,苏醒后右半身不遂,肢软无力,口舌歪斜,言謇语涩,不能起床已半年余,舌有瘀斑苔薄白,脉细涩无力。其治法是(B。)

A. 平肝潜阳,息风通络

B. 益气活血,通经活络

C. 辛温开窍,豁痰熄风

D. 辛凉开窍,清肝息风

E. 活血化瘀,化痰通络

解析:病程日久,成为中风后遗症,其病机是气虚血瘀,脉阻络痹,用益气活血,通经活络之法治之。

A3/A4型题(含3小题)

患者,女,26岁。头痛而胀,甚则头痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲赤,舌红苔薄黄,脉浮数。

79.问题l:其证候是(B。)

A. 风寒头痛

B. 风热头痛

C. 风湿头痛

D. 肝阳头痛

E. 湿热头痛

解析:风热致血液循行加快导致头痛而胀,甚则头痛如裂,面红目赤;热伤津液,不能上承致口渴欲饮;津伤肠燥便秘;津液耗伤致溲赤;舌红苔薄黄,脉浮数均为热邪的表现。

80.问题2:其治法是(A。)

A. 疏风清热

B. 疏散风寒

C. 祛风胜湿

D. 平肝潜阳

E. 化痰降逆

解析:本证病机是风热外袭,上扰清空,窍络失和。治宜疏风清热和络。

81.问题3:治疗应首选(D。)

A. 通窍活血汤

B. 川芎茶调散

C. 清震汤

D. 芎芷石膏汤

E. 羌活胜湿汤

解析:芎芷石膏汤功能清热散风止痛,可用于风热上扰头窍而致的头痛。

  患者,男,56岁。确诊肝癌半年,近日胁肋疼痛加剧,胁下肿块巨大,拒按,入夜更甚,脘腹胀满,食欲缺乏,大便溏,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀点,脉沉涩。

82.问题1:本例最可能的病证是(A。)

A. 肝癌(气滞血瘀)

B. 肝癌(湿热聚毒)

C. 肝癌(肝气郁结)

D. 胁痛(肝气郁结)

E. 胁痛(气滞血瘀)

解析:患者已确诊为肝癌,再根据其舌脉表现,故诊断为肝癌(气滞血瘀)。

83.问题2:治疗本例的代表方为(C。)

A. 柴胡疏肝散

B. 香砂六君丸

C. 复元活血汤

D. 六味地黄丸

E. 一贯煎

解析:本方具有祛瘀通络,消肿止痛之作用,适用于本证。

84.问题3:本例的治法为(B。)

A. 疏肝健脾,活血化瘀

B. 行气活血,化瘀清积

C. 清利湿热,泻火解毒

D. 养血柔肝,凉血解毒

E. 温补脾肾,补养气血

解析:本证因气滞血瘀所致,故治宜行气活血,化瘀清积。

患者,女,54岁。因尿频排尿不适25年,伴呕吐少尿5天入院。刻下,小便极少,胸闷心悸,神识昏蒙,恶心呕吐,面白唇暗,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉缓。

85.问题1:本例最可能的中医诊断是(D。)

A. 心悸(心阳不振)

B. 癃闭(肾阳衰惫)

C. 呕吐(痰饮内停)

D. 关格(肾病及心,邪陷心包)

E. 以上都不是

解析:关格是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。本患者小便极少,伴有恶心呕吐,符合关格的临床表现。故诊为关格。

86.问题2:本例的治疗原则为(D。)

A. 健脾益肾,清热化浊

B. 滋补肾肝,化湿降浊

C. 温补肾阳,利湿除满

D. 豁痰降浊,辛温开窍

E. 滋补肾肝,平肝息风

解析:本证是肾病及心,邪陷心包,痰浊阻肺,神窍被蒙所致,故治宜豁痰降浊,辛温开窍。

87.问题3:治疗本例的代表方剂应为(D。)

A. 生脉散

B. 真武汤

C. 温脾汤合吴茱萸汤

D. 涤痰汤合苏合香丸

E. 无比山药丸合黄连温胆汤

解析:涤痰汤涤痰开窍,息风止痉,用于痰迷心窍,风痰内盛,神识昏蒙或嗜睡,痰多者;苏合香丸芳香开窍用于寒闭者。

患者,女,44岁。素有咳喘宿疾,多湿多痰,恼怒后突然昏厥,喉有痰声,呕吐涎沫,呼吸气粗,舌苔白腻,脉沉滑。

88.问题1:其治法是(A。)

A. 行气豁痰

B. 补养气血

C. 平肝潜阳

D. 和中消导

E. 益气镇惊

解析:怒则气上致气逆上冲,引动素痰,痰随气升,清窍失灵而发生昏仆而成痰厥。治以行气豁痰。方用导痰汤。

89.问题2:其病机是(E。)

A. 气机逆乱,瘀阻清窍

B. 血亡气脱,神明失养

C. 痰食闭阻,气机逆乱

D. 痰热内扰,神明失用

E. 痰随气升,上闭清窍

解析:怒则气上致气逆上冲,引动素痰,痰随气升,清窍失灵而发生昏仆而成痰厥。

90.问题3:治疗应首选(B。)

A. 人参养营汤

B. 导痰汤

C. 牛黄清心丸

D. 黄连温胆汤

E. 通瘀煎

解析:怒则气上致气逆上冲,引动素痰,痰随气升,清窍失灵而发生昏仆而成痰厥。治以行气豁痰。方用导痰汤。

患者,女,62岁。多饮、多食10年,尿频、尿急、尿痛5天,发热恶寒2天。发热以午后为重,头痛,小便灼热黄赤,腰部疼痛,少腹拘急,舌红苔黄腻,脉滑数。

91.问题1:此病例除消渴以外,还应诊断为(B。)

A. 头痛

B. 淋证

C. 内伤发热

D. 外感发热

E. 腰痛

解析:尿频、尿急、尿痛为淋证的典型症状。

92.问题2:此病例治法是(C。)

A. 清热利胆

B. 清利湿热,健脾和胃

C. 清利膀胱湿热

D. 清胃解热

E. 清利湿热

解析:根据患者临床表现可以诊断为湿热蕴结下焦,膀胱气化失司的热淋,治宜清利膀胱湿热。

93.问题3:此病例首选方剂是(D。)

A. 葛根芩连汤

B. 王氏连朴饮

C. 大承气汤

D. 八正散合小柴胡汤

E. 大柴胡汤

解析:八正散有清热解毒,利湿通淋功能,适用于湿热熏蒸下焦之热淋。小柴胡汤有和解少阳的功效,为和解的良方。

患者,男,54岁。平素体质较弱,突然昏厥,面色苍白,口唇无华,四肢震颤,目陷口张,自汗肤冷,呼吸微弱,舌质淡,脉细数无力。

94.问题1:此病例的诊断是(D。)

A. 气厥实证

B. 气厥虚证

C. 血厥实证

D. 血厥虚证

E. 痰厥

解析:平素体质较弱,气血虚弱,神明失养导致厥证的发生。

95.问题2:治法最宜的是(B。)

A. 行气豁痰

B. 补养气血

C. 活血顺气

D. 补气回阳

E. 顺气开郁

解析:本证是因为气血虚弱而发,故治宜补养气血。

96.问题3:方剂最宜的是(E。)

A. 五磨饮子

B. 通瘀煎

C. 四味回阳饮

D. 导痰汤

E. 人参养荣汤

解析:人参养荣汤益气养血,补益心脾,用于气血不足,心脾两虚之证。

A3/A4型题(含4小题)

患者,女,32岁。右胁胀满疼痛半个月,连及右肩,遇怒加重,胸闷善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐,苔白,脉弦。

97.问题l:本例最有可能的中医病证是(B。)

A. 胁痛(肝气郁结)

B. 胆胀(肝胆气郁)

C. 郁病

D. 胃痛(肝气犯胃)

E. 腹痛(气滞血瘀)

解析:胆胀的诊断以右胁胀痛,脘腹胀满等为要点;遇怒加重,胸闷善太息,嗳气频作,吞酸嗳腐,苔白,脉弦均为肝胆气郁的表现。

98.问题2:本例的治法应为(A。)

A. 疏肝利胆,理气通降

B. 清热利湿,疏肝利胆

C. 疏肝利胆

D. 利胆通络,活血化瘀

E. 滋阴清热,疏肝利胆

解析:肝胆失于条达,气机郁滞,络脉失和导致上述诸证,治宜疏肝利胆,理气通降。

99.问题3:治疗本例的代表方应为(A。)

A. 柴胡疏肝散

B. 清胆汤

C. 一贯煎

D. 四逆散合失笑散

E. 茵陈蒿汤

解析:柴胡疏肝散功用疏肝解郁,理气止痛,适用于肝郁气滞,气机不畅之证。

100.问题4:(假设信息)本例经治疗1周后,若出现右胁部刺痛明显,拒按,面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细涩。应改用的代表方是(C。)

A. 柴胡舒肝散

B. 茵陈蒿汤

C. 血府逐瘀汤

D. 四逆散合失笑散

E. 越鞠丸

解析:右胁部刺痛明显,拒按,面色晦暗,舌质紫暗,脉弦细涩说明血瘀之象明显,应活血化瘀、理气止痛,方选血府逐瘀汤。

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