中医内科学中级(专业实践能力)模拟试卷1含答案解析

中医内科学中级(专业实践能力)模拟试卷1

A1型题

1.患者咳嗽频剧,气粗,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠色黄,伴鼻流黄涕,口渴,头痛,并见恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数。其证候是(E。)

A. 风寒袭肺证

B. 风燥伤肺证

C. 痰热郁肺证

D. 肺阴亏耗证

E. 风热犯肺证

解析:风热犯肺临床表现为咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰蒙古稠或色黄,常伴有鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热;舌红,苔薄黄,脉浮数或浮滑。

2.患者,女,60岁。患哮喘多年,近日复发,喘促痰多,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,汗出肢冷,胸闷,苔腻,脉滑。治疗应首选(A。)

A. 金匮肾气丸

B. 参蛤散

C. 七味都气丸

D. 生脉散

E. 苏子降气汤

解析:根据患者表现属喘证,辨证为肾虚不纳,基本病机为肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。治宜补肾纳气,方用金匮肾气丸。金匮肾气丸温补肾阳,用于喘息短气,形寒肢冷、跗肿,其中六味地黄丸补。肾精;桂、附温补肾阳。

3.患者,女,60岁。近2个月来小便量极少且短赤灼热。小腹胀满,口苦口黏,舌红苔黄腻,脉数。辨证为(D。)

A. 热淋

B. 癃闭肺热壅盛型

C. 尿浊湿热内蕴型

D. 癃闭膀胱湿热型

E. 癃闭肝郁气滞型

解析:小便量少,虽有灼热但是无尿痛,因此诊为癃闭,小便量短赤灼热为膀胱湿热之象。

4.患者呕吐酸腐,脘腹胀满,大便溏,暖气厌食,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选的方剂是(A。)

A. 保和丸

B. 小半夏汤

C. 麦门冬汤

D. 四七汤

E. 柴胡疏肝散

解析:饮食停滞,胃失和降,胃气上逆,发生呕吐,治以消食化滞,和胃降逆,方用保和丸。

5.患者出现腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁胀满,舌苔薄,脉弦。治疗应首选的方剂是(B。)

A. 六磨汤

B. 逍遥散

C. 四逆散

D. 桃红四物汤

E. 五磨饮子

解析:情志不舒,或抑郁,或暴怒气逆,均可导致肝脉不畅,肝气郁结,气机阻滞,不通则痛,发为胁痛,治以疏肝理气。

6.患者,男,35岁。大便干结,小便短赤,面红身热,兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数。其诊断是(A。)

A. 热秘

B. 气秘

C. 气虚秘

D. 冷秘

E. 血虚秘

解析:热邪伤阴,阴虚肠燥致大便干结,津液为热邪所伤致小便短赤;面红身热,兼有腹胀腹痛,口干口臭,舌红苔黄,脉滑数均是热邪亢盛的表现。

7.患者,男,34岁。失眠心悸,胸闷嗳气,吞酸、恶心,心烦口苦,头晕目眩,苔黄腻,脉滑数,应选用的治则是(B。)

A. 疏肝泄热,和胃安神

B. 化痰清热,和胃安神

C. 滋阴降火,宁心安神

D. 疏肝导滞,宁心安神

E. 疏肝泄热,利胆退黄

解析:本证是因湿食生痰,郁痰生热,扰动心神而致的不寐痰热内扰证,治宜化痰清热,和胃安神。

8.患者,男,60岁。胸闷隐痛,劳累时痛作,休息痛缓,心悸气短,倦怠,舌淡红有齿印,脉细。治疗应首选(D。)

A. 血府逐瘀汤

B. 左归饮

C. 赤石脂丸合苏合香丸

D. 生脉饮合人参养荣汤

E. 参附汤合右归饮

解析:本证为胸痹之气阴两虚证,基本病机是心气不足,阴血亏耗,血行淤滞,治宜益气养阴,活血通脉,生脉散合人参养荣汤,两者均能补益心气,生脉散长于益心气,敛心阴,适用于心气不足,心阴亏耗者;人参养荣汤补气益血,安神宁心,适用于胸闷气短,头昏神疲者。

9.患者,男,63岁。右胁部胀痛二月,伴见胸闷不舒,善太息,纳呆食少,时有腹泻,右胁下肿块,舌苔薄腻,脉弦。经CT检查提示为肝占位病变。(假设信息)经治疗后,若患者出现胁痛引背,入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,舌质紫暗有瘀点,脉沉细,应改用(E。)

A. 柴胡疏肝散

B. 四逆散

C. 一贯煎

D. 茵陈蒿汤

E. 复元活血汤

解析:本证病机是淤血停滞,肝络痹阻,治宜祛瘀通络。复元活血汤具有祛瘀通络,消肿止痛之功,适用于胁下积瘀肿痛,痛不可忍者。

10.患者吞咽梗阻,胸膈痞满,情志抑郁时加重,嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,舌质红,苔薄腻,脉弦滑。其证候是(B。)

A. 淤血内结证

B. 痰气交阻证

C. 津亏热结证

D. 肝气郁结证

E. 肝胃郁热证

解析:吞咽梗阻,胸膈痞满可知患者为噎膈,吐痰涎,口干咽燥,舌质红,苔薄腻,脉弦滑诊断为痰气交阻型。

11.患者汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱。治疗应首选(A。)

A. 白术、黄芪、防风

B. 桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣

C. 人参、茯苓、白术、炙甘草

D. 百合、麦冬、玄参、川贝母、芡实

E. 大黄、黄连、黄芩、甘草、麻黄

解析:汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华,舌苔薄白,脉细弱辨证为气虚型感冒,方用玉屏风散加减。

12.患者,女,46岁。咳逆阵作,面赤咽干,痰滞咽喉,咯之难出,咳引胸胁痛,舌苔薄黄少津,脉弦数。其治法是(A。)

A. 清肺平肝,顺气降火

B. 养阴清肝,化痰止咳

C. 清肺化痰,宣肃肺气

D. 疏风清热,润燥止咳

E. 疏风清热,肃肺化痰

解析:本证因肝郁化火,上逆侮肺所致,故应以清肺平肝,顺气降火为治疗原则。

13.患者眩晕,头重昏蒙,胸闷恶心,视物旋转,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。治疗应首选的方剂是(D。)

A. 二陈汤

B. 涤痰汤

C. 小半夏汤

D. 半夏白术天麻汤

E. 半夏厚朴汤

解析:痰湿中阻,浊阴不降,上扰清窍引起眩晕。治以燥湿祛痰,健脾和胃。方用半夏白术天麻汤。

14.患者,男,42岁,小便点滴不通7天,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,苔薄黄,脉数。最佳选方是(E。)

A. 八正散

B. 沉香散

C. 补中益气汤合春泽汤

D. 六味地黄丸

E. 清肺饮

解析:根据患者临床表现,诊断该病为肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,无以下输膀胱之癃闭,治宜清泄肺热,通利水道。清肺饮清肺泄热利水,适用于热壅肺气,气不布津之癃闭。

15.患者,女,47岁。大便秘结,面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌色淡,脉细涩。其治法是(D。)

A. 清热润肠

B. 顺气行滞

C. 益气润肠

D. 养血润燥

E. 温阳通便

解析:血液亏虚,肠道失荣导致血虚便秘,治宜养血润燥。

16.16.患者,男,45岁。水肿病至后期,水肿反复发作,精神疲惫,腰酸遗精,口咽干燥,五心烦热,舌红,脉细数。其治法是(B。)

A. 育阴潜阳,兼以重镇

B. 滋补肾阴,兼利水湿

C. 健脾补肾,活血化瘀

D. 补益脾肾,强腰壮膝

E. 滋阴补肾,温阳行水

解析:水肿病至后期,因肾阳久衰,阳损及阴,可导致肾阴亏虚,出现肾阴虚为主的病证,如水肿反复发作,精神疲惫,腰疫遗精,口咽干燥,五心烦热,舌红,脉细数。治当滋补肾阴,兼利水湿。

17.患者,女,35岁。腹部胀痛,痞满拒按,大便秘结,小便短赤,身热口渴,舌苔黄燥,脉滑数。其证候是(B。)

A. 寒邪内阻

B. 湿热壅滞

C. 气机郁滞

D. 饮食停滞

E. 淤血阻滞

解析:腹部胀痛,痞满拒按是因湿热内结,气机壅滞,腑气不通;身热口渴,热则烦渴引饮;大便秘结是湿热之邪内结,胃肠传导失司,以热为主:小便短赤是湿热下注;舌苔黄燥,脉滑数是湿热内盛之象。

18.患者,女,33岁。自觉发热,午后至夜间明显,月经不调,少腹疼痛,经有血块,口干不欲饮,舌质暗有瘀斑,脉弦。应诊断为(B。)

A. 痛经

B. 内伤发热

C. 虚劳

D. 腹痛

E. 消渴

解析:本证以发热为主要表现,无外感之征,故诊为内伤发热之血瘀发热证,是血行淤滞,瘀热内生所致。

19.患者反复夜间发热,口燥咽干而不多饮,左上肢及臀部疼痛,部位固定,面色晦暗,舌质青紫,边有瘀点,脉涩。治疗应首选的方剂是(E。)

A. 补中益气汤

B. 金匮肾气丸

C. 丹栀逍遥散

D. 黄连温胆汤

E. 血府逐瘀汤

解析:患者反复夜间发热,口干咽燥而不欲饮,躯干或四肢有固定痛处或肿块,面色萎黄或黯黑,是血瘀发热证的表现,其治法是活血化瘀,治疗应首先血府逐瘀汤。血府逐瘀汤的功用是活血化瘀,行气止痛。

20.患者身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏而黄,咽喉肿痛,鼻塞流浊涕,口渴,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。治疗应首选(A。)

A. 葱白、栀子、桔梗、豆豉、薄荷、连翘、竹叶、甘草

B. 金银花、连翘、香薷、厚朴、扁豆、甘草

C. 白术、黄芪、防风

D. 麻黄、桂枝、白芍、杏仁、炙甘草

E. 桑叶、菊花、藿香、佩兰、苍术、砂仁

解析:根据患者的表现,可诊断为风热感冒。以解表透邪为基本治疗大法。本类证治以风温病初起银翘散证治为代表。银翘散的的组方为银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆鼓、牛蒡子、鲜芦根。

21.患者,男,25岁。发热胸闷,口噤齿,项背强直,手足挛急,腹胀便秘,口渴口苦,舌红苔黄腻,脉弦数。治疗应首选(B。)

A. 大黄、芒硝、玄参、生地黄、麦冬

B. 天麻、钩藤、石决明、生赭石、川牛膝

C. 生石膏、知母、生甘草、粳米

D. 瓜萎、桂枝、白芍、生甘草、生姜、大枣

E. 生地黄、白芍、当归、川芎、鸡子黄、玄参

解析:根据该患者的表现,诊断其为风阳上扰兼有湿热。天麻钩藤饮主治肝阳偏抗,肝风上扰证,还可治疗头痛,眩晕,失眠多梦,舌红带黄,脉弦。治疗应首选镇肝熄风汤合天麻钩藤饮加减。其组成为天麻、钩藤(后下)、石诀明(先煎)、川牛膝、杜仲、生赭石。

22.患者,女,70岁。呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗,舌淡暗苔白润,脉结代。诊为肺胀,其证候是(B。)

A. 痰瘀阻肺

B. 肺肾气虚

C. 外寒内饮

D. 脾肾阳衰

E. 心肾阳衰

解析:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧一肺肾两虚,不能主气纳气:咳嗽,痰白如沫,咯吐不利一气虚不能布津,津凝为痰:心慌,形寒汗出一心肺气虚,阳不外达;面色晦暗,舌淡暗苔白润,脉结代一肺肾气虚,肺失治节,不能帅血,血液淤滞。

23.患者,男,35岁。起病2日,腹痛,初起大便溏薄,后痢下赤白脓冻,里急后重,日行二十余次,伴口渴,小便短赤,舌略红苔黄厚腻,脉滑数。治疗应首选(C。)

A. 黄芩汤

B. 驻车丸

C. 芍药汤

D. 白头翁汤

E. 胃苓汤

解析:此为湿热痢,治宜清肠化气,调气和血,方用芍药汤。芍药汤具有调气行血,清热解毒的作用。

24.患者头痛隐隐,面色少华,神疲乏力,心悸失眠,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱。其诊断是(E。)

A. 肝阳头痛

B. 淤血头痛

C. 肾虚头痛

D. 痰浊头痛

E. 血虚头痛

解析:营血亏损,气血不能上营于脑,髓海不充则可致头痛。兼见面色少华,神疲乏力等血虚的症候。

25.患者,男,40岁。平素嗜好烟酒,今日出现呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉滑数。辨证属于哪一型(B。)

A. 胃中寒冷

B. 胃火上逆

C. 胃阴不足

D. 肝郁化火

E. 气机郁滞

解析:呃声洪亮,冲逆而出是实热内蕴胃肠,胃火上冲:口臭烦渴,喜冷饮是胃中积热,津液耗伤;大便秘结为热积胃肠,津液耗伤,腑气不畅;小便短赤是热结于下焦;舌苔黄,脉滑数胃热内盛之证。

26.患者智能减退,记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退,神情呆钝,词不达意,头晕耳鸣,懈惰思卧,齿枯发焦,腰酸骨软,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细弱。治疗应首选的方剂是(A。)

A. 七福饮

B. 还少丹

C. 涤痰汤

D. 通窍活血汤

E. 知柏地黄丸

解析:该患者为痴呆髓海不足证,方用七福饮加减。

27.患者心下坚满,自利,利下反快,虽利心下续坚满,肠间沥沥有声,舌苔白腻,脉沉弦。其治法是(C。)

A. 宣肺化饮

B. 淡渗利水

C. 攻下逐饮

D. 温化寒湿

E. 温脾化饮

解析:该患者为痰饮饮留胃肠型,治以攻下逐饮。

28.患者素有肢体关节疼痛,痛有定处,得热痛减,关节不可屈伸。近1年来关节肿大,手指强直畸形,舌质暗,苔白腻,脉细涩。治疗宜首选(A。)

A. 乌头、麻黄、黄芪、芍药、甘草

B. 桃仁、红花、穿山甲、胆星、地龙

C. 防风、麻黄、当归、葛根、肉桂

D. 苡仁、苍术、羌活、独活、防风

E. 桂枝、芍药、知母、生石膏、防风

解析:根据患者表现辨证属寒痹日久,损伤正气。治宜温经散寒和营通络。乌头、麻黄温经散寒,黄芪益气固表,升阳通痹。辨证为湿热药。

29.患者昨日不慎受伤,顿感胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,局部积瘀肿痛,舌质紫黯,脉沉弦。治疗选用血府逐瘀汤,还应酌加的药物是(E。)

A. 丹参、葛根、郁金

B. 降香、旋覆花、郁金

C. 丹参、旋覆花、郁金

D. 丹参、降香、郁金

E. 穿山甲、酒军、瓜萎根

解析:跌仆闪挫,恶血不化,致淤血阻滞胁络,不通则痛,而成胁痛。除用活血化瘀的血府逐瘀汤外,可加用穿山甲、酒军、瓜蒌根以加强通络散结的作用。

30.患者头痛而胀,恶风发热,面红目赤,口渴欲饮,便秘,尿黄,舌红,苔黄,脉浮数。其治法是(D。)

A. 活血化瘀

B. 祛风胜湿

C. 疏风散寒

D. 疏风清热

E. 化痰降逆

解析:此为头痛之风热证,治以疏风清热,方用川芎茶调散。

31.患者情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。治疗应首选(E。)

A. 补中益气汤

B. 代抵当丸

C. 八正散

D. 清肺饮

E. 沉香散

解析:辩证肝郁气滞之癃闭。治疗应以疏调气机,通利小便为法,具有这种功能的方剂首选沉香散,方中沉香、橘皮可疏达肝气,配合当归、王不留行以行下焦之气血,而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。

32.患者低热,午后热甚,胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄,舌苔黄腻,脉濡数。其证候是(D。)

A. 气虚发热证

B. 阴虚发热证

C. 气郁发热证

D. 痰湿郁热证

E. 血瘀发热证

解析:湿邪内生,郁而化热,进而引起内伤发热,兼见胸闷脘痞,不思饮食,渴不欲饮,呕恶,大便稀薄,舌苔黄腻,脉濡数等湿邪内阻的症候。

33.33.患者,男,46岁。素日酗酒,近2月来,烦渴,多食易饥,形体消瘦,大便秘结,舌红苔黄,脉滑实有力。治疗应首选(C。)

A. 黄连、大黄、生地黄、藕汁、天花粉、葛根

B. 沙参、天冬、麦冬、黄芩、知母、天花粉

C. 石膏、知母、生地黄、麦冬、黄连、栀子、玄参、大黄

D. 山药、山萸肉、茯苓、泽泻、熟地黄、知母、黄柏

E. 生地黄、黄芪、山药、丹参、苍术、芒硝

解析:辨证属消渴之胃热炽盛证,基本病机为胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。治宜清胃泻火,养阴增液,方选玉女煎加减。大黄、石膏、知母、黄连、栀子清胃泻火;玄参、生地黄,麦冬滋肺胃之阴。

34.患者,男,56岁。哮证十载,发作半月,经治略平,但仍感胸闷气短,动则喘甚,吸气不利,腰酸乏力,不耐劳累,或烦热颧红,口干,舌红苔少,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,苔淡白质胖,脉沉细。证属(B。)

A. 痰浊阻肺证

B. 下虚上实证

C. 肺肾两虚证

D. 心阳欲脱证

E. 脾肾两虚证

解析:感胸闷气短,动则喘甚是肺气不利的表现;吸气不利,腰酸乏力,不耐劳累是肾虚的表现。

35.患者突然语言不利,口舌歪斜,半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,关节酸痛,舌苔薄白,脉浮数。治疗应首选的方剂是(B。)

A. 解语丹

B. 真方白丸子

C. 镇肝熄风汤

D. 桃仁承气汤

E. 地黄饮子

解析:此为风痰痹阻脉络的中风,治以化痰通络,方用真方白丸子以治中风痰涎壅盛,口喁不语,半身不遂。

36.患者,女,37岁。平素经常咳嗽,3天前与人吵架,咳嗽加剧,进而咯血,量较多,色鲜红,伴有胸胁胀满,口干口苦,容易激动,舌质红,苔薄黄,脉弦数。选用的治疗方式是(B。)

A. 桑杏汤合黛蛤散

B. 泻白散合黛蛤散

C. 桑菊饮合黛蛤散

D. 泻心汤合黛蛤散

E. 茜根散合黛蛤散

解析:患者因肝郁化火,上逆侮肺出现以咳嗽为主的病证,治宜加减泻白散合青黛散,使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。

37.患者,男,50岁。眩晕,精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,五心烦热,舌质红,脉弦细数。其治法是(B。)

A. 补益气血

B. 补肾滋阴

C. 补肾助阳

D. 燥湿健脾

E. 疏肝理气

解析:眩晕,精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软,遗精,五心烦热,舌质红,脉弦细数为肾阴不足之眩晕,治宜补肾滋阴。

38.患者,男,35岁。久痢,下痢脓血,脐腹作痛,食少,心烦口干,舌红绛少苔,脉细数。其治法是(C。)

A. 清热解毒

B. 清热利湿

C. 养阴清肠

D. 温中清肠

E. 收涩固脱

解析:本证是因阴虚湿热,肠络受损,治宜养阴和营,清肠化湿。

39.患者,女,70岁。患咳喘病20年,今春发作,喘咳气逆,咯痰不爽,胸闷如塞,厌食寡语,神志恍惚,嗜睡,肢体抽搐,舌暗红苔白腻,脉滑数。其治法是(C。)

A. 清肺化痰降逆

B. 化痰宣肺定喘

C. 涤痰开窍息风

D. 清肺开窍息风

E. 平肝熄风化饮

解析:患者咯痰不灭,嗜睡,服体抽搐脉骨数,共治法具清热豁痰,开窍息风。

40.患者每因情绪紧张发生腹痛泄泻,且胸胁胀闷,嗳气食少,矢气频作,舌淡红,脉弦。治疗应首选的方剂是(A。)

A. 痛泻要方

B. 逍遥散

C. 四逆散

D. 柴胡疏肝散

E. 半夏厚朴汤

解析:肝气不舒,横逆克脾,脾失健运,升降失调,发为泄泻,治以抑肝扶脾,方用痛泻要方。

41.患者,男,52岁。患慢性肝病多年,近日腹胀大如鼓,烦热口苦,渴不欲饮,目珠皮肤浅黄,小便黄赤,大便秘结,舌尖红,苔黄腻,脉弦数。此患者应诊为(A。)

A. 湿热蕴结型鼓胀

B. 肝脾血瘀型鼓胀

C. 热重于湿型黄疸

D. 湿重于热型黄疸

E. 气滞湿阻型鼓胀

解析:结型,鼓胀,病机为湿热壅盛,蕴结中焦,浊水内停。

42.患者,女,36岁。胁肋隐痛日久,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉弦细数。证属(E。)

A. 淤血停着

B. 肝胆湿热

C. 肝气郁结

D. 肝郁化火

E. 肝阴不足

解析:肝阴不足,肝络失养致胁肋隐痛日久;阴虚火旺导致口干咽燥,心中烦热,头晕目眩;舌红少苔,脉弦细数是阴虚火旺之象。

43.患者身目发黄,伴右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退,口苦咽干,呕逆,尿黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦滑数。治疗应首选的方剂是(D。)

A. 犀角散

B. 茵陈五苓散

C. 麻黄连翘赤小豆汤

D. 大柴胡汤

E. 茵陈蒿汤

解析:该患者为黄疸胆腑郁热型,治以和解阳明,内泻热结,方用大柴胡汤加减。

44.患者喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。其证候是(B。)

A. 风痰哮证

B. 寒包热哮证

C. 冷哮证

D. 热哮证

E. 虚哮证

解析:寒包热哮证:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼、烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。

45.患者热病后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄少,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数。其证候是(A。)

A. 肺热津伤证

B. 湿热浸淫证

C. 脾胃虚弱证

D. 肝肾亏损证

E. 脉络瘀阻证

解析:患者热病后突然出现肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦口渴,咳呛少痰,咽干不利,小便黄少,大便干燥,舌质红,苔黄,脉细数,可知其为痿证的肺热津伤证。

46.患者呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,痰少咯吐不爽,面色晦滞,口不渴,受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧。治疗应首选(E。)

A. 苏子、莱菔子、白芥子

B. 半夏、陈皮、茯苓、甘草

C. 白果、麻黄、半夏、生石膏

D. 麻黄、杏仁、桂枝、甘草

E. 干姜、细辛、五味子、半夏、麻黄、紫菀、款冬花、射干

解析:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,痰少咯吐不爽,面色晦滞,口不渴,受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉浮紧为哮证冷哮型,方用射干麻黄汤合小青龙汤加减。

47.患者每因抑郁恼怒或情绪紧张时发生腹痛泄泻,伴有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。其治法是(D。)

A. 疏肝理气

B. 疏肝化湿

C. 疏肝和胃

D. 抑肝扶脾

E. 调和脾胃

解析:该患者为泄泻肝气乘脾型,治以抑肝扶脾。

48.黄疸患者,见黄色晦暗,食少纳呆,脘闷腹胀,神疲畏寒,大便不实,舌淡苔白腻,脉濡。治疗应首选(D。)

A. 茵陈五苓散

B. 连朴饮

C. 附子理中丸

D. 茵陈术附汤

E. 黄芪建中汤

解析:本证基本病机是中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄,治宜温中化湿,健脾和胃,方用茵陈术附汤。茵陈术附汤温化寒湿,用于寒湿阻滞之阴黄。

49.患者,女,30岁。暴饮暴食后出现恶心、呕吐不消化食物,胃痛胀满,嗳腐吞酸,吐食后痛减,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选(B。)

A. 枳实导滞丸

B. 保和丸

C. 良附丸

D. 香砂养胃丸

E. 泻心汤

解析:饮食停滞,阻塞胃气,气机受阻,浊气上逆,治宜消食导滞,和胃降逆止痛。保和丸消食和胃,兼理气降逆,适用于饮食停滞诸证。

50.患者,男,40岁。头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,小便不利,大便溏薄,舌苔白腻,脉濡。其证候是(B。)

A. 风热

B. 风湿

C. 血虚

D. 痰浊

E. 肾虚

解析:风湿之邪,上蒙头窍致头痛如裹;风湿之邪困遏清阳肢体困重,纳呆胸闷。

51.患者,男,58岁。腰部疼痛,遗精阳痿,多尿,面色苍白,畏寒肢冷,五更泄泻,舌质淡胖有齿痕,苔白,脉沉迟。治疗应首选(E。)

A. 四神丸

B. 真人养脏汤

C. 薯蓣丸

D. 附子理中丸

E. 右归丸

解析:肾阳亏虚,失于温煦,固摄无权以致上述诸证,治宜温补肾阳方用右归丸。右归丸温补肾阳,适用于肾阳虚证。

52.患者偏头痛,其病暴发,痛势甚剧,连及眼齿,痛止如常人。其治法是(C。)

A. 平肝潜阳止痉

B. 滋肾补肝养血

C. 平肝熄风清热

D. 活血化瘀熄风

E. 除湿化痰通络

解析:患者偏头痛,其病暴发,痛势甚剧,连及眼齿,痛止如常人。其治法是平肝熄风清热。

53.患者恶寒发热,咳嗽,咳白色黏沫痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,舌红苔薄黄,脉浮数而滑。其治疗原则是(B。)

A. 解表

B. 祛邪

C. 化瘀

D. 解毒

E. 吐法

解析:本证表现为痰浊较盛,热邪亦有,故应予祛邪为主要治疗原则。

54.患者,女,70岁。头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,带下量多,耳鸣不寐,舌红少苔,脉细无力。其治法是(A。)

A. 大补元煎

B. 左归丸

C. 右归丸

D. 六味地黄丸

E. 加味四物汤

解析:头痛且空,每兼眩晕,腰痛酸软,神疲乏力,带下量多,耳鸣不寐,舌红少苔,脉细无力为肾虚型头痛,方用大补元煎加减。

55.患者,女,54岁。已婚。眩晕,头重如蒙,胸闷恶心,食少多寐,舌苔白腻,脉滑。其证候是(A。)

A. 痰湿中阻

B. 气血亏虚

C. 肝风内动

D. 肾精不足

E. 肝阳上亢

解析:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升而见眩晕,头重如蒙;痰浊中阻致胸闷恶心,食少多寐;舌苔白腻,脉滑均为痰湿中阻的表现。

56.患者,男,65岁。肺癌化疗后,喉间呃呃,口干咽燥,似饥而不欲食,舌红而干且有裂纹,脉细数。治方宜用(B。)

A. 竹叶石膏汤

B. 益胃汤

C. 大补阴丸

D. 丁香散

E. 小承气汤

解析:化疗之后,正气大伤,造成胃阴虚之呃逆证,治宜养阴和胃,方用益胃汤。

57.患者,男,43岁。头摇肢颤,肢体麻木,伴胸脘痞满,泛恶,痰涎不断,舌红,苔黄腻,脉沉滑。最佳治法为(B。)

A. 健脾化痰

B. 豁痰熄风

C. 清热祛痰

D. 祛痰定痉

E. 清热熄风

解析:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约,致颤证的发生。因其热象不是很明显,故治宜豁痰熄风。

58.患者,男,41岁。有嗜酒史。腹大坚满,皮色苍黄,青筋暴露,烦热口苦,口干不欲饮,小便黄而短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉弦数。其诊断是(B。)

A. 黄疸(热重于湿证)

B. 鼓胀(湿热蕴结证)

C. 鼓胀(肝脾血瘀证)

D. 黄疸(急黄)

E. 水肿(湿毒浸淫)

解析:湿热壅盛,蕴结中焦,浊水内停,则腹大坚满,青筋暴露;湿热上蒸,故烦热口苦,口干不欲饮;湿热下注,气化不利,则小便黄而短少;湿热熏蒸,胆汁排泄不利,故皮色苍黄;舌红苔黄腻,脉弦数,辨证为胀(湿热蕴结证)。

59.患者尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹绞痛难忍,尿中带血,舌红苔薄黄,脉弦。治疗应首选(B。)

A. 无比山药丸

B. 石苇散

C. 知柏地黄丸

D. 膏淋汤

E. 八正散

解析:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司而形成石淋,治宜清热利湿,排石通淋方用石韦散。石韦散清热利湿,排石通淋,适用于各种石淋。

60.患者,男,58岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐,入睡困难,心烦口苦,头重如裹,胸闷,舌红苔黄腻,脉滑数。其治法是(E。)

A. 滋阴清热,镇心安神

B. 疏肝泻热,佐以安神

C. 补养心脾,以生气血

D. 益气镇惊,安神定志

E. 化痰清热,和中安神

解析:心烦口苦,胸闷是因痰浊宿食壅遏于中,积而生热,痰热扰心;泛恶嗳气,厌食吞酸是痰食中阻,气机不畅,胃失和降;头重如裹是因痰浊上扰,蒙蔽清阳;舌红苔黄腻,脉滑数痰热中阻之象。故治宜化痰清热,和中安神。

61.具有化瘀止血,活血定痛功效的药物是(D。)

A. 茜草

B. 白及

C. 白茅根

D. 三七

E. 地榆

解析:三七功效:化瘀止血,活血定痛。

62.患者,男,60岁。梦遗频作,腰膝酸软,咽干口燥,舌红少苔,脉细数。治疗应首选(D。)

A. 金匮肾气丸

B. 右归丸

C. 右归饮

D. 左归丸

E. 斑龙丸

解析:根据患者临床表现诊断为遗精,证属肾阴虚证,以滋养肾阴为治则,方用左归丸。

63.患者,男,40岁。小便点滴而下,尿如细线,时通时阻,甚则阻塞不通,伴小腹胀满疼痛,舌质紫暗,有瘀斑,脉涩。宜选用(D。)

A. 济生肾气丸

B. 五苓散

C. 沉香散

D. 代抵当丸

E. 八正散

解析:淤血败精,阻塞尿路,水道不通,故出现小便时通时阻,甚则阻塞不通。治宜行瘀散结,通利水道。代抵当丸活血化瘀散结,适用于淤血阻塞尿道所致的癃闭。

64.患者,男,47岁。患胃疾多年,呕吐反复发作,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,舌红苔少,脉细数。治法宜选用(B。)

A. 疏肝和胃,降逆止呕

B. 滋养胃阴,降逆止呕

C. 温中健脾,和胃降逆

D. 消食导滞,和胃降逆

E. 解散表邪,降逆止呕

解析:呕吐反复发作,时作干呕是胃热不清,耗伤胃阴,致胃失和降的表现;似饥而不欲食是胃阴不足,胃失濡润,受纳无权所致;口燥咽干是津液耗伤,不能上承;舌红苔少,脉细数津是液耗伤,而有胃热。

65.患者胃痛隐隐,口干咽燥,大便干结,舌红少津,脉细数。治疗应首选的方剂是(A。)

A. 一贯煎合芍药甘草汤

B. 小建中汤

C. 黄芪建中汤

D. 化肝煎

E. 归脾汤

解析:胃痛胃阴亏虚证,治以滋阴润燥止痛,方用一贯煎合芍药甘草汤加减。

66.患者眩晕,头痛且胀,烦劳即发,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,舌红苔黄,脉弦。其发病关系密切者是(B。)

A. 风

B. 火

C. 痰

D. 虚

E. 瘀

解析:火热易扰心神:火热之邪入于营血,尤见扰心神,出现心烦失眠,狂躁妄动,神昏谵语等。

67.患者,男,31岁。受凉后出现鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒,微热,无汗,周身酸痛,舌苔薄红,脉浮紧(C。)

A. 麻黄汤

B. 桂枝汤

C. 荆防败毒散

D. 银翘散

E. 桑菊饮

解析:本证是风寒感冒重症,基本病机是风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣,治宜辛温解表,宣肺散寒。荆防败毒散辛温发汗,疏风祛湿。

68.患者,男,45岁。素有酗酒史。四肢酸软,身体困重微肿,尤以下肢为甚,午后发热,胸脘痞闷,小便短赤,舌红苔黄腻,脉细数。其诊断是(C。)

A. 痹证

B. 中风

C. 痿证

D. 痉证

E. 肺痈

解析:痿证是指肢体筋脉弛缓,软弱无力,不能随意运动,或伴有肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为常见。患者嗜酒辛辣,损伤脾胃,运化失职,湿热内生而致身体困重微肿,尤以下肢为甚,午后发热,胸脘痞闷,小便短赤,舌红苔黄腻,脉细数。

69.患者汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色不华,舌苔薄白,脉细弱。其证候是(A。)

A. 肺卫不固

B. 营卫不和

C. 阴虚火旺

D. 邪热郁蒸

E. 阳气不足

解析:肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄而致肺卫不固之汗证。

70.患者,男,68岁。患消渴病20余年,现多食、多饮诸症不明显,唯小便频数,饮一溲一,面色黧黑,腰膝酸软,形寒怕冷,舌淡苔白,脉沉无力。治疗应首选(D。)

A. 消渴方

B. 玉女煎

C. 左归饮

D. 金匮肾气丸

E. 六味地黄丸

解析:患者肾失固藏,肾气独沉,故小便频数;下元虚惫,约束无权,而至饮一溲一。水谷之精微随尿液下注,无以熏肤充血,残留之浊阴,未能排出,故面色黧黑不荣;腰为肾之府,肾虚故腰膝酸软;命门火衰,则形寒怕冷。结合舌脉表现,本病属阴阳俱虚之证,故应使用金匮肾气丸治疗。

71.患者,男,48岁。患病2年,已确诊为“早期肝硬化腹水”。现症见腹大如鼓,按之不坚,胁下疼痛,形体消瘦,面色萎黄,神情抑郁,嗳气频作,纳呆便溏,尿少,舌淡苔白腻,脉弦细而滑。其证候是(E。)

A. 寒湿困牌

B. 湿热蕴结

C. 肝脾血瘀

D. 脾肾阳虚

E. 气滞湿阻

解析:肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻导致腹大如鼓,按之不坚,胁下疼痛,形体消瘦,面色萎黄,神情抑郁,嗳气频作,纳呆便溏,尿少,舌淡苔白腻,脉弦细而滑。

72.患者,男,26岁。症见小便热赤,其血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安,舌尖红,脉数。其治疗宜用(A。)

A. 小蓟饮子

B. 龙胆泻肝汤

C. 清营汤

D. 知柏地黄丸

E. 泻心汤

解析:本证诊为血淋,其基本病机是湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行,治宜清热通淋,凉血止血,方用小蓟饮子。小蓟饮子清热通淋,凉血止血,用于湿热炽盛,损伤血络而致的血淋。

73.患者,男,70岁。发作性胸部闷痛1年,时作时止,气短痰多,肢体沉重,形体肥胖,舌苔浊腻,脉滑。治疗应首选(E。)

A. 参附汤

B. 右归饮

C. 丹参饮

D. 栝蒌薤白白酒汤

E. 栝蒌薤白半夏汤

解析:本证基本病机是痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞,治宜通阳泄浊,豁痰宣痹方用栝蒌薤白半夏汤。栝蒌薤白半夏汤能健脾益气,豁痰开窍,用于脾虚失运,痰阻心窍者。

74.患者,女,35岁。两侧胁肋胀痛7天入院,伴胸闷,嗳气,善太息,舌苔薄白,脉弦。不适合的治疗方式是(C。)

A. 治则应为疏肝理气

B. 病机为肝气郁结

C. 代表方可用柴胡疏肝散

D. 方药可选柴胡、香附、枳壳、陈皮、白芍等

E. 代表方可用一贯煎

解析:本证是肝郁气滞之胁痛,其基本病机是肝失条达,气机郁滞,络脉失和。治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散。本方功用疏肝解郁,理气止痛,适用于肝郁气滞,气机不畅之胁痛。

75.患者咳嗽,痰稀量多色白,伴头痛、鼻塞、流清涕,恶寒发热无汗,舌苔薄白,脉浮。治疗应首选(D。)

A. 参苏饮

B. 杏苏散

C. 桑杏汤

D. 三拗汤

E. 荆防败毒散

解析:本证是外感咳嗽之风寒袭肺证,基本病机是风寒袭肺,肺气失宣,治宜疏风散寒,宣肺止咳,方用三拗汤。宣肺化痰止咳,但以宣肺散寒为主,用于风寒闭肺者。

76.患者,男,24岁。泄泻腹痛,泻而不爽,便黄褐而臭,肛门灼热,烦渴口渴,小便黄,舌苔黄腻,脉濡数。证属(E。)

A. 脾虚泄泻

B. 肾虚泄泻

C. 食滞泄泻

D. 寒湿泄泻

E. 湿热泄泻

解析:感受湿热之邪,肠腑传化失常,而发生泄泻;湿热互结,腑气不畅,则泄而不爽;湿热下注,故便黄褐而臭,肛门灼热,小便黄;湿热上蒸,故烦渴口渴;舌苔黄腻,脉濡数,均为湿热泄泻之象。

77.患者腹大坚满,脉络暴露,胁腹刺痛,颈部有血痣,手掌赤痕,舌红有紫斑,脉细涩。治疗应首选(A。)

A. 调营饮

B. 身痛逐瘀汤

C. 中满分消丸

D. 五苓散合桃红四物汤

E. 实脾饮

解析:本证是肝脾瘀结,络脉滞涩,水气停留所引起的鼓胀。治宜活血化瘀,行气利水,方用调营饮。调营饮活血化瘀,行气利水,适用于淤血阻滞,水湿内停之肿胀。

78.患者,男,28岁。身目俱黄,黄色鲜明,恶心欲吐,发热恶寒,无汗身痛,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉弦滑。治疗应首选(C。)

A. 大柴胡汤

B. 小柴胡汤

C. 麻黄连翘赤小豆汤

D. 茵陈蒿汤

E. 甘露消毒丹

解析:麻黄连翘赤小豆汤主治湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病,湿热胶着,壅积于胃,故瘀热在里,必发黄也。

A3/A4型题(含3小题)

患者,男,70岁。呼吸浅短难续,声低气怯,咳嗽,痰白如沫,咯吐不利,胸闷心慌,汗出,腰膝酸软,小便清长,舌淡,脉沉细数无力。

79.问题1:治疗应首选(E。)

A. 苏子降气汤

B. 越婢加半夏汤

C. 涤痰汤

D. 真武汤合五苓散

E. 平喘固本汤合补肺汤

解析:肺肾俱不足,肺伤及肾,肾气衰惫,摄纳无权发为肺胀。治以补肺纳肾,降气平喘。方用平喘固本汤合补肺汤加减。

80.问题2:其治法是(E。)

A. 化痰降气,健脾益肺

B. 清肺化痰,降逆平喘

C. 温肾健脾,化饮利水

D. 涤痰,开窍,熄风

E. 补肺纳肾,降气平喘

解析:

81.问题3:其证候是(D。)

A. 痰浊壅肺

B. 痰热郁肺

C. 痰蒙神窍

D. 肺肾气虚

E. 阳虚水泛

解析:

患者,男,31岁。腹部胀痛,痞闷不舒,烦渴引饮,大便溏滞不爽,小便短赤,舌苔黄燥,脉滑数。

82.问题1:其证候是(B。)

A. 气滞血瘀

B. 湿热壅滞

C. 饮食积滞

D. 中虚脏寒

E. 寒邪内阻

解析:腹部胀痛,痞闷不舒是湿热内结,气机壅滞,腑气不通;烦渴引饮,热则烦渴引饮;大便溏滞不爽以湿为主;小便短赤是湿热下注;舌苔黄燥,脉滑数是湿热内盛之象。

83.问题2:其治法是(C。)

A. 疏肝理气

B. 消食导滞

C. 泄热通腑

D. 温里散寒

E. 活血化瘀

解析:本证基本病机为湿热内结,气机壅滞,腑气不通,治宜泻热通腑。

84.问题3:治疗应首选(E。)

A. 枳实导滞丸

B. 正气天香散

C. 三仁汤

D. 藿香正气散

E. 大承气汤

解析:大承气汤软监润燥.破结除满.荡涤肠胃,适用于腑气不通,大便秘结,腹痛拒按,发热汗出者。

患者,男,25岁。咯吐大量脓血痰,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,身热,面赤,烦渴喜饮,舌红苔黄腻,脉数。诊为肺痈。

85.问题l:其病期是(D。)

A. 初期

B. 成痈期

C. 恢复期

D. 溃脓期

E. 晚期

解析:咯吐大量脓血痰,腥臭异常是血败肉腐,痈脓内溃外泄;有时咯血是热毒蕴结,肺络损伤;胸中烦满而痛是脓毒蕴肺,肺气不利;身热,面赤,烦渴喜饮为热毒内蒸;舌红苔黄腻,脉数是脓毒内盛,热壅营血的表现。

86.问题2:其治法是(B。)

A. 清肺解表

B. 排脓解毒

C. 清肺化瘀消痈

D. 养阴补肺

E. 宣肺平喘止咳

解析:根据患者表现可诊断为肺痈的溃脓期,其基本病机为热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄,治宜排脓解毒。

87.问题3:治疗应首选(C。)

A. 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎

B. 千金苇茎汤合如金解毒散

C. 加味桔梗汤

D. 银翘散

E. 四妙丸

解析:加味桔梗汤清肺化痰,排脓泄壅,用于咳嗽气急,胸部闷痛,痰吐脓浊腥臭者。

患者,男,49岁。头胀痛8年,加重2月。头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,舌红苔黄,脉弦数。

88.问题1:其治法是(D。)

A. 养阴补肾,填精生髓

B. 健脾燥湿,化痰降逆

C. 养血滋阴,和络止痛

D. 平肝潜阳熄风

E. 疏风清热和络

解析:平素性情暴逆,恼怒太过,气郁化火,日久肝阴被耗,肝阳失敛而上亢,气壅脉满,清阳受扰而头痛。治以平肝潜阳熄风,方用天麻钩藤饮。

89.问题2:治疗应首选(A。)

A. 天麻钩藤饮

B. 芎芷石膏汤

C. 加味四物汤

D. 半夏白术天麻汤

E. 大补元煎

解析:

90.问题3:其诊断是(B。)

A. 风热头痛

B. 肝阳头痛

C. 血虚头痛

D. 痰浊头痛

E. 肾虚头痛

解析:

患者,男,54岁。腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,面、目、皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结,舌边尖红,苔黄腻,脉弦数。

91.问题1:其治法是(E。)

A. 疏肝理气,运脾利湿

B. 活血化瘀,行气利水

C. 滋肾柔肝,养阴利水

D. 温中健脾,行气利水

E. 清热利湿,攻下逐水

解析:湿热蕴结腹中,日久形成鼓胀。烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结均为湿热内蕴之征象。治以清热利湿,攻下逐水,方用中满分消丸合茵陈蒿汤。

92.问题2:治疗应首选(E。)

A. 调营饮

B. 六味地黄丸合一贯煎

C. 柴胡疏散合胃苓汤

D. 实脾饮

E. 中满分消丸合茵陈蒿汤

解析:

93.问题3:其证候是(C。)

A. 气滞湿阻

B. 水湿困脾

C. 水热蕴结

D. 瘀结水留

E. 阴虚水停

解析:

患者,男,58岁。10年来头痛眩晕,耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,肢体麻木,面色潮红,舌干红,脉弦细数。

94.问题1:其诊断是(A。)

A. 头痛(肝阳上亢证)

B. 虚劳(肝阴虚证)

C. 虚劳(肾阴虚证)

D. 中风(肝肾阴虚证)

E. 眩晕(肾精不足证)

解析:患者以头痛为主症,故诊断为头痛;肝阳上亢,上扰清窍,故头痛眩晕;肝火上炎,则耳鸣,目干畏光,视物不明,急躁易怒,面色潮红;肝肾阴虚,筋脉失养,故肢体麻木;舌干红,脉弦细数均为肝阳上亢证之征。

95.问题2:治疗应首选(B。)

A. 左归丸

B. 镇肝熄风汤

C. 补肝汤

D. 杞菊地黄丸

E. 四物汤

解析:本证肝阳上亢兼有阴虚,镇肝熄风汤功能镇肝熄风,滋阴潜阳。

96.问题3:(假设信息)若患者胁肋隐痛突出,悠悠不休,遇劳加重。治疗应首选(B。)

A. 柴胡疏肝散

B. 一贯煎

C. 补肝汤

D. 左归丸

E. 大补元煎

解析:若患者胁肋隐痛突出,悠悠不休,遇劳加重,则是以肝阴虚为主要症状,应以一贯煎滋养肝阴。

A3/A4型题(含4小题)

患者,男,38岁。野外作业后出现腹痛泄泻,泻下急迫,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,舌苔黄厚腻,脉滑。

97.问题1:其证候是(B。)

A. 食滞胃肠

B. 湿热内蕴

C. 肝气乘脾

D. 脾胃虚弱

E. 寒湿中阻

解析:腹痛泄泻是湿热蕴结,伤及脾胃,清浊不分,混杂而下;泻下急迫是湿热下迫大肠,即“暴注下迫皆属于热”;粪色黄褐而臭,肛门灼热均为湿热熏灼之象;烦热口渴为热伤津液;小便短赤是湿热下注;舌苔黄厚腻,脉滑是湿热偏盛之征。

98.问题2:其治法是(D。)

A. 清热解毒

B. 补脾益胃

C. 抑肝扶脾

D. 清热利湿

E. 解表化湿

解析:本证基本病机是湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常,故应以清热利湿为治则,方用葛根芩连汤。

99.问题3:治疗应首选(D。)

A. 藿朴夏苓汤

B. 黄连温胆汤

C. 芍药汤

D. 葛根芩连汤

E. 白头翁汤

解析:葛根芩连汤解表清里,升清止泻,用于胃肠湿热,表邪未解,以泻下急迫,肛门灼热,口渴为主证者。

100.问题4:(假设信息)若该患者久治不愈,症见黎明即泻,形寒腰酸,舌淡苔白,脉沉。治疗应首选(A。)

A. 四神丸

B. 五苓散

C. 泻心汤

D. 五皮饮

E. 四君子汤

解析:若该患者久治不愈,症见黎明即泻,形寒腰酸,舌淡苔白,脉沉,乃是因为命门火衰,脾失温煦所致,治宜温肾健脾,固涩止泻,方用四神丸。四神丸温肾暖脾,固涩止泻,适用于命门火衰,泻下完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软之征。

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