在职同等学力考研西医综合(内科学-消化系统疾病)模拟试卷9含答案解析

在职同等学力考研西医综合(内科学-消化系统疾病)模拟试卷9

A1/A2型题

1.在用糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎时,宜选用主要作用于肠道局部而全身不良反应较小的类型。下列具有此种作用的糖皮质激素是(C)

A. 泼尼松

B. 泼尼松龙

C. 布地奈德

D. 地塞米松

E. 琥珀酸钠氢化可的松

解析:糖皮质激素对急性发作的溃疡性结肠炎有较好疗效,但大多数糖皮质激素如备选项中的泼尼松、泼尼松龙、地塞米松和琥珀酸钠、氢化可的松等都是全身起作用的,所以全身的不良反应较大,而布地奈德为新型糖皮质激素,主要在肠道局部起作用,所以全身不良反应较小。

2.增生型肠结核的最常见症状是(B)

A. 腹泻

B. 便秘

C. 腹泻与便秘交替出现

D. 盗汗

E. 消瘦

解析:增生型肠结核多以便秘为主要表现,而A和C选项(腹泻或腹泻与便秘交替)是溃疡型肠结核的主要表现,消瘦和盗汗为各型肠结核的共同表现。

3.诊断反流性食管炎最准确的方法是(C)

A. 食管吞钡X线检查

B. 食管滴酸试验

C. 食管内镜检查

D. 食管24小时pH值监测

E. 食管测压

解析:食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,不但可以确定诊断,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症,结合活检还可以与其他原因引起的食管炎和其他食管病变进行鉴别。而其他各项检查对诊断虽亦有帮助,但均不是最准确的诊断方法。

4.诊断慢性胃炎最可靠的依据是(E)

A. 慢性上腹痛在餐后加重

B. X线胃肠钡餐检查

C. 胃泌素胃液分析

D. 胃脱落细胞检查

E. 以上都不是

解析:诊断慢性胃炎最可靠的依据应该是通过胃镜做胃黏膜活组织检查,而题中列出的几项仅能提供辅助诊断依据,所以都不是诊断慢性胃炎最可靠的依据。

5.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是(B)

A. 手术

B. 抑制或减少胰腺分泌

C. 应用肾上腺皮质激素

D. 应用抗生素

E. 应用吗啡镇痛

解析:抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施,手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎,而其他几项只是对症处理。

6.治疗消化性溃疡,应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效(B)

A. 阿托品

B. 西咪替丁

C. 硫糖铝

D. 前列腺素E

E. 氢氧化铝凝胶

解析:H2受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的H2受体,从而减少胃酸的分泌,其对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖铝是黏膜保护剂,氢氧化铝凝胶作用较弱。

B1/B型题(含2小题)

A.壁细胞

B.主细胞

C.黏液细胞

D.G细胞

E.肥大细胞

7.胃泌素产生于(D)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:胃泌素是由G细胞产生的;胃蛋白酶是由主细胞产生的。其他细胞分别产生其他物质:如壁细胞产生胃酸和内因子;黏液细胞产生碱性黏液;肥大细胞产生组织胺。

8.胃蛋白酶产生于(B)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

A.胃液酸度升高

B.胃液酸度正常或减少

C.胃液酸度常减少

D.胃液酸度明显升高

E.胃液酸度明显减少

9.重度胃体萎缩型胃炎(E)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:胃酸是由胃体壁细胞分泌的,当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制,所以胃液酸度应明显减少;而壁细胞上有胃泌素受体,所以当胃泌素瘤时,会因分泌大量胃泌素刺激胃壁细胞产生大量胃酸,结果使胃液酸度明显升高。其他几项中,胃液酸度升高见于十二指肠溃疡;胃液酸度正常或减少见于胃溃疡;重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

10.胃泌素瘤(D)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

A.胃酸度升高

B.胃酸度正常或减少

C.胃酸度常减少

D.胃酸度明显升高

E.胃酸度明显减少

11.B型胃炎伴大量G细胞丧失(C)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:B型胃炎不影响胃酸分泌,但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少;胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内,亦可减少。

12.胃溃疡(B)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

A.右上腹绞痛,伴压痛、黄疸,Murphy征阳性

B.脐周围阵痛,伴有压痛、肠鸣音亢进,有肠型

C.上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失

D.上腹部胀痛,伴有胃型及振水音

E.胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常

13.胃溃疡穿孔(C)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:胃溃疡穿孔时可致急性腹膜炎,并有气体进入腹腔,所以表现为上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失;急性肠梗阻时则因肠道与外界不通,肠内压增高,引起脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型。其他几项中,右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy征阳性,显然是胆石症及急性胆囊炎;上腹部胀痛伴有胃型及振水音见于幽门梗阻;胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常见于急性心肌梗死。

14.急性肠梗阻(B)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

A.丙谷胺

B.前列腺素E2衍生物

C.奥美拉唑

D.哌比氮平

E.多潘立酮

15.质子泵抑制剂(C)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:奥美拉唑能抑制H+,K+-ATP酶的活力,所以是质子泵抑制剂;前列腺素E2衍生物可加强黏膜对损伤的抗力,所以是黏膜保护剂。而丙谷胺是抗胃泌素药;哌比氮平是抗胆碱能药;多潘立酮是促胃动力药。

16.黏膜保护剂(B)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

A.胰蛋白酶

B.糜蛋白酶

C.弹力蛋白酶

D.磷脂酶A

E.激肽酶

17.引起胰腺细胞坏死的是(D)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:引起胰腺细胞坏死的是磷脂酶A;引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

18.引起胰腺血管坏死的是(C)

A.

B.

C.

D.

E.

解析:

X型题

19.下列哪几项有助于确诊Crohn病(A,B,C,D)

A. 非连续性或区域性病变

B. 病变黏膜呈铺路石样或纵行溃疡

C. 全层性炎症性病变,伴有肿块或狭窄

D. 结节样非干酪性肉芽肿

解析:A、B、C、D四项答案均为结肠镜加活检所见,有以上表现便可诊断Crohn病。

20.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现(A,B,C,D)

A. 杵状指

B. 虹膜睫状体炎

C. 口腔黏膜溃疡

D. 结节性红斑

解析:炎症性肠病包括Crohn病和溃疡性结肠炎,均可有一些肠外表现,杵状指、虹膜睫状体炎、口腔黏膜溃疡和结节性红斑均可见到。

21.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析(A,B)

A. 苯巴比妥

B. 甲醇

C. 格鲁米特

D. 有机磷杀虫药

解析:可用腹膜透析清除血液中的苯巴比妥和甲醇,但因格鲁米特和有机磷杀虫药是脂溶性物质,透析效果不好,故不可采用腹膜透析。

22.下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎(A,B,C,D)

A. 硫唑嘌呤

B. 四环素

C. 磺胺

D. 肾上腺糖皮质激素

解析:题中所列出的四种药物均可诱发急性胰腺炎,这些药物可使胰液分泌或其黏稠度增加。

23.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有(A,B,C,D)

A. 穿透性溃疡

B. 癌变

C. 溃疡出血

D. 幽门梗阻

解析:穿透性溃疡改变疼痛节律,腹痛变得顽固而持续;癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。

24.消化性溃疡引起腹痛的机制是(A,B,C,D)

A. 溃疡及其周围组织炎症

B. 胃酸对溃疡面的刺激

C. 局部肌张力增加

D. 胃壁痉挛

解析:消化性溃疡引起腹痛的机制包括溃疡及其周围组织炎症、胃酸对溃疡面的刺激及局部肌张力增加和胃壁痉挛,因为用保护胃黏膜和抗菌药、抑酸药及松弛平滑肌张力和痉挛的抗胆碱能药物均可缓解消化性溃疡所致腹痛。

25.有机磷农药中毒首选的药物包括(A,D)

A. 解磷定

B. 甲氧氯普胺

C. 乙酰胆碱

D. 抗胆碱能药物

解析:有机磷农药中毒是由于抑制了胆碱酯酶,使乙酰胆碱在体内大量堆积所致,所以治疗应给予胆碱酯酶复能药,即解磷定,给予拮抗已形成的乙酰胆碱的抗胆碱能药物,主要是阿托品。因体内已有过量乙酰胆碱,当然绝对不能再给此药,甲氧氯普胺有镇吐作用,这样的病人应洗胃和去除毒物,所以亦不宜应用。

26.有机磷中毒确诊的依据是(B)

A. 呕吐物有蒜味

B. 胆碱酯酶活力下降

C. 肌纤维颤动

D. 瞳孔散大

解析:有机磷进入人体,与胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶活力下降,是确诊有机磷中毒的特异性实验室指标。呼气蒜臭味可见于有机磷农药中毒者,出现烟碱样表现时发生肌纤维颤动,但均非特异。毒蕈碱样表现为瞳孔缩小,而非散大。

27.正常胰腺不发生自身消化,是因胰腺有完善的防御机制,包括(A,B,C,D)

A. 胰腺分泌胰蛋白酶抑制物

B. 胰酶以酶原形式存在

C. 胰腺本身的黏膜屏障作用

D. 胰管内压大于胆管内压

解析:A、B、C、D均为正常胰腺不发生自身消化的机制。

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