在职同等学力考研西医综合(病理学-免疫病理)模拟试卷2含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-免疫病理)模拟试卷2

A1型题

1.与自身免疫病的发生无关的是(B)

A. 体内有高滴度自身抗体

B. 中枢免疫耐受的不完善

C. 多克隆淋巴细胞激活

D. 体内隐蔽抗原的释放

解析:免疫耐受性的终止和破坏是免疫性疾病的根本机制。包括遗传因素、微生物因素及免疫耐受性的丢失及隐蔽抗原的暴露。某些病毒(如EB病毒)或细菌产物激活非特异性多克隆B细胞,产生自生抗体,可以引发自身免疫病。中枢免疫耐受是指动物在胚胎期及T细胞与B细胞在发育过程中,遇自身Ag所形成的耐受。

2.属于器官特异性自身免疫病的是(B)

A. 系统性红斑狼疮

B. 胰岛素依赖性糖尿病

C. 类风湿性关节炎

D. 口眼干燥综合征

解析:自身免疫病可分为器官或细胞特异性和系统性自身免疫病。器官或细胞特异性自身免疫病的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官或某一类细胞。包含自身免疫性溶血性贫血、肺出血肾炎综合征、自身免疫性血小板减少症、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、Graves病、原发性胆汁性肝硬化、溃疡性结肠炎、膜性肾小球肾炎等。

3.系统性红斑狼疮可能的发病因素应除外(A)

A. T细胞活动亢进

B. 体内有多种自身抗体形成

C. 性别因素

D. B细胞活动亢进

解析:系统性红斑狼疮的发病因素可能与下列因素有关:①免疫因素,多种自身抗体形成,提示B细胞活动亢进;②遗传因素;③其他包括药物、病毒、性激素,其中雄性激素似有保护作用,而雌激素似有助长作用,故患者以女性为多。

4.系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变是(A)

A. 面部蝶形红斑

B. 皮肤环形红斑

C. 皮肤瘀斑

D. 皮肤咖啡斑

解析:约80%的SLE患者出现不同程度的皮肤损害,50%可表现为面部蝶形红斑。

5.类风湿关节炎的特点不包括(C)

A. 主要累及小关节的对称性多关节炎

B. 基本病理改变是滑膜炎

C. 四肢大关节游走性肿痛

D. 可累及颞颌关节、肩关节、髋关节

解析:类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛,是主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎,基本病理改变是滑膜炎,可累及颞颌关节、肩关节、髋关节、颈椎的可动小关节等特殊关节。四肢大关节游走性肿痛是风湿性关节炎的特点。

6.类风湿因子Fc片段实质上是(A)

A. 抗IgG抗体

B. 抗IgM抗体

C. 抗IgE抗体

D. 抗IgA抗体

解析:类风湿因子是IgG分子Fc片段,存在于约80%患者的血清或滑膜液中。

7.最常见的先天性免疫缺陷病是(C)

A. 原发性丙种球蛋白缺乏症

B. DiGeorage综合征

C. 孤立性IgA缺乏症

D. 普通易变免疫缺陷病

解析:孤立性IgA缺乏症是最常见的先天性免疫缺陷病,患者的血清IgA和黏膜表面分泌型IgA(SIgA)均缺乏。

8.不符合艾滋病传播途径的是(A)

A. 接吻传播

B. 母婴传播

C. 输血传播

D. 异性性交传播

解析:AIDS的传播途径包括:①性接触传播;②血道传播;③母婴传播;④医务人员职业性传播。

9.关于AIDS机会性感染的特点,下列叙述哪项不正确(B)

A. 病原种类繁多,一般可有两种以上感染同时存在

B. 感染所致炎症反应往往很重而典型

C. 70%~80%患者有机会性卡氏肺孢子虫感染

D. 中枢神经系统多为弓形虫或新型隐球菌感染

解析:AIDS容易发生机会性感染,由于严重的免疫缺陷,感染所致炎症往往轻而不典型。

10.艾滋病患者常见的恶性肿瘤是(B)

A. 鼻咽癌

B. Kaposi肉瘤

C. 食管癌

D. 胃癌

解析:AIDS患者约有30%可发生Kaposi肉瘤,其他常见伴发的肿瘤为淋巴瘤。最常见的感染性疾病的病原体为肺孢子虫,占70%~80%。

11.Ⅱ型变态反应又称为(B)

A. 速发型变态反应

B. 细胞毒型或细胞溶解型变态反应

C. 免疫复合物型或血管炎型变态反应

D. 迟发型变态反应

解析:Ⅱ型变态反应又称细胞溶解型或细胞毒性变态反应,其特点是抗原位于细胞表面,抗体与抗原结合后通过激活补体系统或通过NK细胞、中性细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞来杀伤靶细胞,如输血、药物过敏性细胞减少症、甲亢、肾小球肾炎、急性血管性排斥反应。

12.Ⅲ型变态反应起重要作用的疾病是(B)

A. 支气管哮喘

B. 类风湿性关节炎

C. 接触性皮炎

D. 硅沉积症

解析:Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型变态反应,通过免疫复合物的沉积来引起组织损伤,如血清病、SLE、链球菌感染性肾炎、超急性排斥反应、类风湿性关节炎。

13.器官移植后发生的超急性排斥反应的本质是(C)

A. Ⅰ型变态反应

B. Ⅱ型变态反应

C. Ⅲ型变态反应

D. Ⅳ型变态反应

解析:超急性排斥反应一般发生于移植后数分钟至数小时。本型反应的发生与受者血循环中已有供体特异性HLA抗体存在,或受者、供者ABO血型不符有关。本质上属于Ⅲ型变态反应。

14.超急性排斥反应血管病理变化特点是(A)

A. 急性小动脉炎、血栓形成

B. 血管壁钙化

C. 血管内膜纤维化

D. 血管壁呈洋葱皮样改变

解析:超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现。病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征。

B1/B型题(含2小题)

A.抗SS-A、SS-B抗体

B.抗IgG的Fc片段抗体

C.抗TSH受体抗体

D.抗核抗体

15.类风湿性关节炎常见(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

16.系统性红斑狼疮常见(D)

A.

B.

C.

D.

解析:近80%类风湿患者存在IgG分子Fc片段的自身抗体,即类风湿因子(RF),可存在于血清或滑膜液中。95%系统性红斑狼疮患者有抗核抗体。

A.DiGeorge综合征

B.Wiskott-Aldrich综合征

C.Nezelof综合征

D.孤立性IgA缺乏症

17.体液免疫缺陷为主的是(D)

A.

B.

C.

D.

解析:

18.联合性免疫缺陷病的是(B)

A.

B.

C.

D.

解析:原发性免疫缺陷病分为:①体液免疫缺陷为主:原发性丙种球蛋白缺乏症、孤立性IgA缺乏症、普通易变免疫缺陷病。②细胞免疫缺陷为主:DiGeorge综合征、Nezelof综合征、黏膜皮肤念珠菌病。③联合性免疫缺陷病:重症联合性免疫缺陷病、Wiskott-Aldrich综合征、毛细血管扩张性共济失调症。④吞噬细胞功能障碍。⑤补体缺陷。

A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应

19.抗基底膜性肾小球肾炎属于(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

20.免疫复合物性肾小球肾炎属于(C)

A.

B.

C.

D.

解析:Ⅱ型超敏反应常见于输血、药物性过敏血细胞减少症、甲亢、抗GBM肾小球肾炎及急性血管性排斥反应。Ⅲ型超敏反应常见于血清病、SLE、链球菌感染性肾炎、超急性排斥反应及类风湿病。

X型题

21.系统性红斑狼疮的病理特点有(A,B,D)

A. 抗核抗体阳性

B. 脾小动脉洋葱皮样改变

C. 心瓣膜感染性心内膜炎

D. 肾小球内出现苏木素小体

解析:SLE的最佳筛选实验为抗核抗体。SLE基本病变几乎存在于所有患者并累及全身各器官。约80%的SLE患者出现不同程度的皮肤损害,50%可表现为面部蝶形红斑。约半数的SLE患者心脏受累,以心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎最为典型。半数以上的SLE患者出现以狼疮性肾炎为主的肾损害,苏木素小体的出现有明确的诊断意义。SLE患者的脾小动脉周围纤维化,形成洋葱皮样结构为突出变化。

22.类风湿性关节炎的关节病变包括(A,B,C,D)

A. 滑膜增生

B. 滑膜淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润

C. 关节腔内纤维素渗出、纤维化

D. 关节软骨破坏

解析:类风湿关节炎的关节病变主要为:①滑膜细胞肥大增生;②滑膜下结缔组织多量淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润,可见淋巴滤泡形成;③大量新生血管形成,其内皮细胞可表达高水平黏附分子;④处于高度血管化、炎细胞浸润、增生状态的滑膜覆盖于关节软骨表面形成血管翳,最终血管翳充满关节腔,发生纤维化和钙化,引起永久性关节强直。

23.联合免疫缺陷可发生(A,B,C,D)

A. 胞内寄生菌感染

B. 病毒感染

C. 真菌感染

D. 原虫感染

解析:免疫缺陷病的临床表现因其性质不同而异。体液免疫缺陷的患者产生抗体的能力低下,因而发生连绵不断的细菌感染。淋巴组织内无生发中心,也无浆细胞存在。血清免疫球蛋白定量测定有助于这类疾病的诊断。细胞免疫缺陷患者在临床上可表现为严重的病毒、真菌、胞内寄生菌及某些原虫的感染。

24.AIDS患者淋巴结的病理变化特点是(A,C,D)

A. 早期及中期淋巴结肿大

B. 早期及中期副皮质区的淋巴细胞增多

C. 晚期淋巴细胞消失殆尽

D. 晚期淋巴结无淋巴滤泡及副皮质区之分

解析:AIDS患者在早期和中期,淋巴结肿大。镜下,最初有淋巴滤泡增生,生发中心活跃,随后滤泡的外层淋巴细胞减少或消失,生发中心被零落分割,副皮质区的淋巴细胞(CD4+细胞)进行性减少,代之以浆细胞浸润。晚期的淋巴结一片荒芜,往往在尸检时才能看到,淋巴细胞消失殆尽,无淋巴滤泡及副皮质区之分,仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。

25.Ⅱ型超敏反应的病理特点有(A,B,C,D)

A. 可导致交叉免疫反应

B. 可导致靶细胞溶解

C. 可导致靶细胞功能异常

D. 可介导对肿瘤细胞的杀伤

解析:Ⅱ型超敏反应是抗体依赖性细胞毒免疫损伤。其病理特点有可导致交叉免疫反应,可导致靶细胞溶解,可导致靶细胞功能异常,可介导对肿瘤细胞的杀伤。

26.超急性排斥反应的特点有(A,B,C,D)

A. 可发生在移植后的几分钟

B. 供者和受者ABO血型不合

C. 移植器官广泛坏死性小血管炎

D. 移植器官血管内血栓形成

解析:超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现。本型反应的发生与受者血液循环中已有供体特异性HLA抗体存在,或受者、供者ABO血型不符有关,病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征。

27.器官移植引起排斥反应的有(A,C)

A. 异种移植

B. 自体移植

C. 同种异基因移植

D. 同卵孪生子之间的移植

解析:器官移植根据供体的来源可以分为自体移植、同种异体移植、异种移植。自体移植不会引起排斥反应,同卵双胞胎的遗传信息一致,也不易引起排斥反应。

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