在职同等学力考研西医综合(病理学-免疫病理)模拟试卷1含答案解析

在职同等学力考研西医综合(病理学-免疫病理)模拟试卷1

B1/B型题(含2小题)

A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应

1.系统性红斑狼疮引起内脏病变的发病机制主要为(C)

A.

B.

C.

D.

解析:

2.系统性红斑狼疮引起全血细胞减少的发病机制主要为(B)

A.

B.

C.

D.

解析:①系统性红斑狼疮的组织损伤与自身抗体的存在有关,大多数内脏病变为免疫复合物所介导的Ⅲ型变态反应,其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。②系统性红斑狼疮也存在特异性抗红细胞、粒细胞、血小板自身抗体,经Ⅱ型变态反应可导致相应血细胞的损伤和溶解,引起全血细胞减少。

A.调理素缺乏 B.H2O2产生障碍

C.B淋巴细胞缺陷 D.T淋巴细胞缺陷

3.慢性肉芽肿病是由于(B)

A.

B.

C.

D.

解析:

4.DiGeorge综合征(D)

A.

B.

C.

D.

解析:①慢性肉芽肿病是粒细胞内过氧化物杀菌力缺乏而造成的疾病。正常粒细胞对细菌吞噬脱颗粒产生过氧化氢,并在吞噬细菌后释放新生态氧,使碘、氯化合物氧化为游离的碘和氯形成完整的过氧化氢-过氧化物酶-碘离子杀菌系统。本病由于缺乏葡萄糖氧化酶不能产生过氧化氢,以至于对不能产生过氧化氢的细菌如金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、克雷伯杆菌、E组大肠杆菌、黏质沙雷菌等的杀菌功能障碍,但对能产生过氧化氢的链球菌、肺炎球菌仍有杀灭作用。②DiGeorge综合征即先天性无胸腺或发育不全,属于原发性细胞免疫缺陷病。由于胸腺发育不全,末梢淋巴组织和血循环中缺乏T淋巴细胞,或T细胞功能障碍而致本类疾病。

A1型题

5.自身免疫病发生的根本机制是(B)

A. T细胞不应答状态被破坏

B. 自身免疫耐受性的终止和破坏

C. 多克隆淋巴细胞激活

D. 体内隐蔽抗原的释放

解析:自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身的组织和细胞损伤所引起的疾病。免疫耐受性的终止和破坏是自身免疫病发生的根本机制。

6.与HLA-B27基因相关的自身免疫病是(D)

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿性关节炎

C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D. 强直性脊柱炎

解析:强直性脊柱炎多见于青壮年男性,以非对称性下肢大关节炎为主,极少累及手关节。有家族史,90%以上患者HLA-B27阳性,血清RF阴性。详细请参考外科学。

7.系统性红斑狼疮的较具特异性的自身抗体是(A)

A. 抗双链DNA抗体和抗核糖核蛋白抗体

B. 抗线粒体抗体

C. 抗TSH受体抗体

D. 抗乙酰胆碱受体抗体

解析:系统性红斑狼疮的最佳筛选实验为抗核抗体;对确诊SLE最具有价值的自身抗体为抗dsDNA抗体;对诊断SLE特异性最高的自身抗体为抗Sm抗体(标记性抗体);对判断SLE最有价值的自身抗体为dsDNA抗体。

8.系统性红斑狼疮的特征性病理变化是(B)

A. 坏死性血管炎

B. 苏木素小体

C. 系膜增生性肾小球肾炎

D. 非细菌性疣状心内膜炎

解析:SLE的病变多种多样,急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变,几乎存在于所有患者并累及全身各器官。活动期病变以纤维素样坏死为主。慢性期血管壁纤维化明显,管腔狭窄,血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。在SLE的病变中,除狼疮细胞(可形成苏木素小体)外,其他改变都不具有特异性。

9.系统性红斑狼疮的心瓣膜病变表现为(D)

A. 瓣膜断裂

B. 瓣膜穿孔

C. 细菌性疣赘物

D. 无菌性疣状赘生物

解析:SLE患者约半数心脏受累,以心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎最为典型,赘生物体积较小,沉积在心瓣膜表面,常累及二尖瓣或三尖瓣。

10.类风湿小结不具有的成分是(A)

A. 多核巨细胞

B. 淋巴细胞

C. 浆细胞

D. 上皮样细胞

解析:类风湿关节炎患者约1/4出现皮下类风湿小结。镜下,类风湿小结中央为大片纤维素样坏死,周围有呈栅状或放射状排列的上皮样细胞,外围为肉芽组织。但无多核巨细胞。

11.关于免疫缺陷病的描述,正确的是(A)

A. Bruton综合征与X染色体隐性遗传有关

B. DiGeorge综合征患者外周血中B细胞减少

C. 原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病多见

D. 获得性免疫缺陷常引起单一机会性感染

解析:免疫缺陷病Bruton综合征是一种原发性丙种球蛋白缺乏症,与体液免疫缺陷有关,为婴儿性丙种球蛋白缺乏,与X染色体隐性遗传有关,仅发生在男孩,故选A。DiGeorge综合征患者外周血中T细胞减少;原发性免疫缺陷病较继发性免疫缺陷病少见;获得性免疫缺陷可引起多种机会性感染和继发性肿瘤;慢性肉芽肿不是免疫缺陷病。

12.人类免疫缺陷病毒(HIV)属于(C)

A. DNA病毒

B. 双链RNA病毒

C. 反转录病毒

D. 肠道病毒

解析:HIV属反转录病毒科,为单链RNA病毒。

13.AIDS首先侵犯的器官是(B)

A. 脾

B. 淋巴结

C. 肠黏膜

D. 生殖道

解析:AIDS病的特点为T细胞免疫缺陷伴机会性感染和继发性肿瘤,最先也是最主要侵犯的器官是淋巴结。

14.晚期艾滋病患者淋巴结的病变是(D)

A. 淋巴滤泡增生

B. 副皮质区淋巴细胞增生

C. 窦组织细胞增生

D. 淋巴细胞消失殆尽

解析:淋巴结呈现一片荒芜,表现为淋巴细胞几乎消失殆尽,仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。

15.属于Ⅰ型变态反应的疾病是(A)

A. 青霉素过敏性休克

B. 结核病

C. 新生儿溶血性贫血

D. 原发免疫复合物性肾小球肾炎

解析:Ⅰ型变态反应又称为过敏反应或速发型变态反应,是由IgE所介导的肥大细胞和嗜碱性细胞释放颗粒引起,如过敏性休克、哮喘、麻疹。

16.Ⅲ型变态反应又称为(C)

A. 速发型变态反应

B. 细胞毒型或细胞溶解型变态反应

C. 免疫复合物型或血管炎型变态反应

D. 迟发型变态反应

解析:Ⅲ型变态反应又称免疫复合物型或血管炎型变态反应,通过免疫复合物的沉积来引起组织损伤。

17.属于Ⅳ型变态反应的疾病是(B)

A. 荨麻疹

B. 麻风病

C. 急性血清病

D. 重症肌无力

解析:Ⅳ型变态反应又名迟发性变态反应,主要由T细胞介导,如急性细胞性排斥反应、麻风、结核菌素引起的损伤、接触性皮炎。血清病属于Ⅲ型变态反应。

18.解决器官移植排斥反应的根本途径是(A)

A. 选择与受者HLA尽量匹配的供者

B. 除去移植器官内过路淋巴细胞

C. 诱导受者对移植抗原的特异性耐受

D. 建立和维持受者免疫抑制状态

解析:移植成败的关键,即移植物能否长期存活并发挥功能取决于供体的移植物能否适应新的受体环境而为受体所容纳和接受。

19.急性排斥反应发生的时间大多数是(B)

A. 几分钟~24小时

B. 3~9天

C. 60~90天

D. 90天~1年

解析:急性排斥反应较常见。未经治疗者此反应可发生在移植后数天内;经过免疫抑制治疗者,可在数月或数年后突然发生。数天一般指3~9天,不超过10天。

X型题

20.与自身免疫病发生相关的因素有(A,B,C)

A. 隐蔽抗原的释放

B. 交叉免疫反应

C. 自身抗原的改变

D. T细胞不应答

解析:与自身免疫病发生相关的因素有:①免疫耐受性的丢失及隐蔽抗原的暴露:回避Th细胞的耐受、交叉免疫反应、Tr细胞和Th细胞功能失衡及隐蔽抗原释放。②遗传因素及微生物因素。

21.符合类风湿性关节炎的描述有(A,B,C,D)

A. 血中类风湿因子阳性

B. 多发性对称性关节炎

C. 皮肤类风湿小结

D. 免疫复合物反复沉积于关节滑膜

解析:类风湿关节炎是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫病。由于炎症的加剧和缓解反复交替进行,引起关节软骨和关节囊的破坏,最终导致关节畸形。绝大多数患者血浆中有类风湿因子及其免疫复合物存在。类风湿关节炎受累关节的组织学表现多为慢性滑膜炎,免疫复合物沉积于滑膜内。类风湿关节炎的关节外表现主要为类风湿小结。

22.免疫缺陷病患者共同特点是(A,B,C)

A. 反复、持续、严重的感染

B. 易合并自身免疫病

C. 易合并恶性肿瘤

D. 易合并染色体病

解析:免疫缺陷病常合并感染、恶性肿瘤、伴发自身免疫病、多系统受累和症状的多变性及遗传倾向性。

23.HIV可以感染的细胞有(A,B,C)

A. CD4+T细胞

B. 巨噬细胞

C. 树突状细胞

D. B细胞

解析:HIV感染的发病机制包括以下两个方面:①HIV感染CD4+T细胞;②HIV感染组织中单核巨噬细胞。近来的研究结果表明,淋巴结生发中心的滤泡树突状细胞也可受到HIV的感染,并成为HIV的“储备池”。

24.Ⅰ型变态反应的病理特点有(A,B,C,D)

A. 通过变应原与IgE结合而致敏

B. 引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放炎性介质

C. 引起支气管痉挛

D. 引起血管通透性增加

解析:变态反应又称超敏反应,是指机体对某些抗原初次应答后,产生致敏淋巴细胞或特异性抗体,如与再次进入的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应,按机制不同分为4型。Ⅰ型变态反应又称为过敏反应或速发型变态反应,是由IgE所介导的肥大细胞和嗜碱性细胞释放颗粒引起的,如过敏性休克、哮喘、麻疹。

25.符合Ⅳ型变态反应的描述有(A,B,C,D)

A. 由效应T细胞与相应抗原作用介导

B. 介导结核菌素反应

C. 介导肉芽肿性炎

D. 参与移植排斥反应

解析:Ⅳ型变态反应又名迟发型变态反应,主要由T细胞介导,如急性细胞性排斥反应、麻风、结核菌素引起的损伤、接触性皮炎。

26.慢性排斥反应的特点有(A,B,C)

A. 可发生在移植后数月

B. 移植器官间质纤维化

C. 移植器官血管内膜纤维化

D. 移植器官坏死性血管炎

解析:慢性排斥反应多发生在术后几个月至1年以后。常表现为慢性进行性的移植器官损害,直至功能衰竭。慢性排斥反应的突出的病变是血管内膜纤维化,引起管腔严重狭窄,长期可引起纤维化。

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